Общие вопросы токсикологии
Возникновение, развитие, степень выраженности и последовательность появления клинических симптомов и синдромов отслеживают, принимая во внимание возможную системноорганную тропность токсичного вещества, возможные пути его поступления в организм и его раздражающее и резорбтивное действие. Исходя из вышеупомянутого и принимая во внимание тот факт, что значительное количество веществ химического происхождения обладает раздражающими свойствами относительно биологических тканей, первый синдром (первая жалоба) у пациента в основном отображает пути поступления яда в организм. Например, симптомы стоматита, эзофагита, гастрита, гастроэнтерита могут наблюдать при пероральном пути поступления яда; симптомы конъюнктивита, фарингита, ларингита - при интраконъюнктивальном или ингаляционном пути попадания яда и т.д. Второй синдром, который возник у пострадавшего, как правило, отображает системно-органную тропность яда. Для химических веществ, которые не обладают раздражающими свойствами, первый клинический синдром во многих случаях соответствует системно-органной тропности яда.
Анализ клинических синдромов осуществляют, как и при любых соматических заболеваниях, по системам организма: неврологический статус, дыхательная, сердечно-сосудистая и другие системы. Согласно определенному ведущему клиническому синдрому можно, используя информацию из токсикологических справочников, сделать предположение о возможной химической группе ядовитого вещества или непосредственно о названии самого яда. Например, при наличии ведущего клинического синдрома неврологических нарушений и предположении об отравлении веществом нейровегетотропного действия, можно воспользоваться ниже приведенными данными (табл.5).
Таблица 5. Нейровегетотропное действие некоторых соединений
|
Вещество |
Неврологические симптомы |
|
Левомицетин, этионамид, нитрофураны, адриамицин, кальция хлорид, эрготамин, тиоурацил, лиридоксин |
Нейропатия (преимущественно сенсорная) |
|
Сульфаниламидные препараты, амфотерицин В, имипрамин, дапсон, бромистый метил |
Нейропатия (преимущественно моторная) |
|
Изониазид, этамбутол, стрептомицин, нитрофураны, метронидазол, винкристин, гидралазин, амиодарон, дизопирамид, клофибрат, препараты золота, индометацин, колхицин, бутатион, дисульфирам, толбутамид, ноксирон, амитриятиллин, арсен, дифтерийный токсин |
Нейропатия (сен-сомоторная) |
|
Налидиксовая кислота, стрептомицин, пропранолол, хлорпропа-мид, метизергид |
Парестезии |
|
Оксид углерода, цианиды, гемолитические яды, индометацин, углекислый газ, свинец, фенолы, нитробензолы |
Головная боль |
|
Спирты, барбитураты, нейролептические и антигистаминные препараты, атропина сульфат, хинин, противосудорожные препараты, опиаты, дериваты нефти, бромиды |
Атаксия Нарушения сознания |
|
Барбитураты, нейролептические средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты, спирты, опиаты, салицилаты, клофелин, фосфорорганические соединения, атропиноподобные препараты |
|
Вещество |
Неврологические симптомы |
|
Атропина сульфат, опиаты, салицилаты, скипидар, тетраэтил-свинец, хлорированные углеводороды, никотин, камфара, соланин, фенолы, эфедрина гидрохлорид, эфедрон, антидепрессанты, спирты, транквилизаторы, фосфорорганические соединения, дериваты нефти, марганец, наперстянка, кофеин, мухомор, сантонин, лизергиновая кислота, марихуана |
Галлюцинации, бред, делирий |
|
Стрихнин, аналептические средства, салицилаты, фосфорорганические соединения, бензол, никотин, галидор, кофеин, антидепрессанты, хинин, фенолы, скипидар, спирты, галоперидол |
Судороги |
|
Окись углерода, горький миндаль, курареподобные вещества, свинец, сульфаниламидные препараты, нитробензол, дериваты нефти, фосфорорганические соединения, спирты, акрихин, талий, полимиксин, нитробензол |
Параличи, полиневриты |