Практическая часть

5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

Код/ Наименование/Кратность выполнения

.05.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови /2

.05.002 Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови/2

.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови /1

.05.009 Определение цветового показателя/2

.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови/2

.05.001 Взятие крови из пальца/2

.05.003 Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови /По потребности

.05.004 Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови /По потребности

.31.012 Аускультация общетерапевтическая /По потребности

.05.010 Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах/ По потребности

.05.002 Оценка гематокрита /По потребности

.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови /По потребности

.05.077 Исследование уровня ферритина в крови /По потребности

.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови /По потребности

.12.009 Взятие крови из периферической вены /По потребности

.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки /По потребности

6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови, физикальное обследование

Сбор жалоб и физикальное обследование проводятся двухкратно для оценки динамики в общем состоянии (самочувствии) пациентов. «Малые признаки» эффективности очень важны с точки зрения ранней оценки эффективности терапии.

Исследование уровня ретикулоцитов крови

Исследование уровня эритроцитов крови, общего гемоглобина

Повышение уровня гемоглобина, числа эритроцитов отмечается обычно на 3-й неделе терапии, позже исчезают гипохромия и микроцитоз. К 21-22 дню лечения обычно нормализуется гемоглобин (при адекватных дозах), однако насыщение депо не происходит.

Проверить насыщение депо можно только с помощью комплексного биохимического исследования. Таким образом, контроль эффективности терапии является обязательным компонентом рационального применения железосодержащих препаратов.

7. Требования к лекарственной помощи

Наименование группы Кратность (продолжительность) лечения

Противоанемические средства Согласно алгоритму

8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Заместительная терапия дефицита железа проводится препаратами железа. В настоящее время используются две группы препаратов железа - содержащие двухвалентное и трехвалентное железо, в подавляющем большинстве случаев применяемые внутрь.

Некоторые препараты выпускаются в виде сиропов и суспензий, что облегчает их назначение детям. Однако и здесь пересчет суточной дозы должен производиться с учетом содержания железа в единице объема.

Препараты железа назначаются на протяжении 3-х недель, после получения эффекта, доза препарата снижается в 2 раза и назначается еще на 3 недели.

Терапия железодефицитной анемии у детей

Необходимо, чтобы ребенок получал не менее 6 мг железа в сутки (нормальная суточная потребность), при наличии дефицита нужно увеличивать это количество в 5-10 раз.

Для восполнения дефицита железа можно использовать специальные молочные смеси, обогащенные железом, но обязательно добавлять железосодержащие сиропы или растворы, рассчитав предварительно необходимый объем. Кроме того, мать, имеющая доказанный дефицит железа даже в отсутствие анемии, должна получать препараты железа как во время беременности, так и во время лактации, что будет являться в первом случае фактором профилактики дефицита железа у новорожденного, во втором - дополнительным фактором терапии.