Методики исследования

Чтобы оценить осанку и правильно подобрать средства лечения мною использовались несколько методов исследования позвоночника. К ним относятся осмотр пациента, функциональные пробы, инструментальные методы, а также изучение рентгеновских снимков.

Методы соматоскопических исследований

Лечение пациентов со сколиозом я начинала с общего осмотра. Необходимо было обратить внимание на осанку (сутулится, в какую сторону отклонено туловище). Отмечала положение головы, симметрию лица, уровень расположения надплечий, симметрию треугольников и характер линии талии. Фиксировала также расположение пупка, форму грудной клетки, а у девочек симметрию положения и развития молочных желез. При осмотре сзади определяла положение лопаток, наличие кифоза или лордоза в отделах позвоночника. При осмотре сбоку (с обеих сторон) оценивала кифоз. Очень важно осмотреть больного со сколиозом в процессе постепенного сгибания головы, грудного, поясничного отделов позвоночника и всего туловища вначале стоя, а затем сидя. При осмотре больного в наклонном положении (стоя или сидя) хорошо видна асимметрия мышечного рельефа.

У обследованных чаще определялись: сутуловатость, сведение плеч вперед и наклон головы, усиление поясничного лордоза. Осмотр показывал асимметричность талии и надплечий. Некоторые признаки проявлялись при наклоне пациента вперед и исчезали при выпрямлении.

Наиболее достоверную информацию о характере искривления позвоночника дает рентгенологическое исследование.

На рентгенограммах было видно небольшое боковое отклонение (до 10°) и начальная степень торсии (поворот позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника). Это скручивание определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 10°.

Внешне можно было оценить тип телосложения, который определяется размерами, формами, пропорцией (соотношением одних размеров тела с другими) и особенностями взаимного расположения частей тела. Выделяет три типа конституции (телосложения): гиперстенический, астенический и нормостенический.

При гиперстеническом типе телосложения преобладают поперечные размеры тела, голова округлой формы, лицо широкое, шея короткая и толстая, грудная клетка широкая и короткая, живот большой, конечности короткие и толстые, кожа плотная.

Астенический тип телосложения характеризуется преобладанием продольных размеров тела. У астеников узкое лицо, длинная и тонкая шея, длинная и плоская грудная клетка, небольшой живот, тонкие конечности, слаборазвитая мускулатура, тонкая бледная кожа.

Нормостенический тип характеризуется пропорциональным телосложением.

Тип телосложения также несложно вычислить по индексам Пинье и Соловьева, которые представлены ниже.

Методы антропометрических исследований

Антропометрия (от греч. anthropos - человек и metron-мера) - метод изучения человека, основанный на количественном учете его свойств. В широком смысле антропометрия охватывает всякое измерение, производимое на человеке. Однако обычно под антропометрией понимается более узкая область - измерение внешних морфологических и немногих функциональных признаков.

В зависимости от цели, объема и возможностей работы, программы антропометрических исследований могут варьировать в весьма широких пределах. Минимальная программа включает измерения веса, окружности груди (в состоянии спокойного дыхания), роста, оценку телосложения.

Измерение роста производится в положении стоя при помощи ростомера. Обследуемый становится на площадку ростомера, спиной к вертикальной стойке, выпрямившись, прикасаясь к стойке затылком, межлопаточной областью, ягодицами и пятками. Скользящая горизонтальная планка прикладывается к голове без надавливания. Дополнительно определяют рост сидя и по его динамике судят о начале периода усиленного роста позвоночника. При измерении роста сидя пациент садится на скамейку, касаясь вертикальной стойки ягодицами и межлопаточной областью.