Эпилепсия

Изменения личности.

От нерезких до слабоумия.

1)тугоподвижность психических процессов, склонность к застреванию на деталях, обстоятельность, невозможность отличить главное от второстепенного, трудность переключения.

2)полярность аффекта в виде сочетания аффективной вязкости, склонности застревать на отрицательных переживаниях, взрывчатостью (эксплозивностью).

Эти особенности аффекта выражаются в типичных особенностях характера - злопамятность, лень, эгоцентризм, злобность, брутальность.

3) Подчеркнутый карикатурный педантизм в одежде, в своем доме, на своем рабочем месте.

4)инфантилизм проявляется незрелостью суждений, особым сверхценным отношением к родным, религиозностью.

5)утрированная ханжеская слащавость, ласковость в обращении в сочетании со злобностью, недоброжелательством. «С молитвой на устах, с камнем за пазухой», - говорят о них.

6)возможны истерические и астенические расстройства.

Истерические - как отдельные истерические черты, так и истерические припадки (наряду с эпилептическими припадками).

Астенические - в виде общей гиперстезии, повышенной возбудимости, быстрой истощаемости, нарушения сна, головных болей и т.д.

Астенические расстройства определяются у 1/3 больных.

7)эпилептическое слабоумие - конечное состояние. Это вязко - апатическое слабоумие. Наблюдается тугоподвижность мышления, вялость, пассивность, безразличие. Снижается память, словарный запас, исчезает аффективная напряженность, злобность, эксплозивность, остаются черты уродливости.

Эпилептические психозы. Острые и хронические.

Острые - транзиторны, хронические - зрительные, до 1 года и более.

Психозы развиваются у 2-5% больных. Решающий факт в их развитии является продолжительность заболевания.

Диагностика психозов затруднительна, т.к. нет убедительных диагностических критериев для их отграничения от других психозов.

Острые психозы.

1) острые эпилептические психозы с помрачением сознания

·сумеречное помрачение сознания. При эпилепсии оно более длительно, чем при других болезнях (до нескольких суток).

·эпилептический онейроид - редкий. В отличие от шизофрении имеет религиозное содержание. Окружающие кажутся больному раем или адом, себя считают Богом или апостолом. Экстаз/страх. Заторможенность/возбуждение похожие на кататонические.

2)острые эпилептические психозы без помрачения сознания

- острые параноиды - проявляются чувственным бредом преследования, отравления, уничтожения.

Галлюцинации истинные - слуховые или зрительные. Зрительные галлюцинации окрашены в ярко - синий и красный тона, носят устрашающий характер. Больные спасаются бегством или защищаются. Могут быть опасны для окружающих.

- острые аффективные психозы.

Представлены депрессивными и маниакальными состояниями. Хронические психозы.

В последние годы их называют «шизофреноподобные». Они возникают через 15 лет после начала заболевания с урежением или прекращением припадков и нормализацией ээг.

Существует мнение о том, что хронические психозы могут быть проявлением присоединившейся шизофрении, а нормализация ЭЭГ связана с «антагонизмом шизофрении и эпилепсии».

Виды хронических психозов:

1)паранойяльные психозы проявляются бредом обыденного содержания - бред отношения, отравления, ущерба, связанные с конкретными лицами (соседями, сослуживцами), но не затрагивающие близких родственников больного. При шизофрении бред не связан с конкретными людьми. Реже наблюдается религиозный бред. В отличие от паранойяльных состояний при шизофрении больные чрезвычайно открыты и откровенны.

2)параноидные психозы представляются бредом (вторичный, образный), вербальными голосовыми галлюцинациями. Быстро переходит в параноидный психоз. Вербальные галлюцинации носят антагонистический характер, нередко возникают императивные галлюцинации.

Возможны вербальные псевдогаллюцинации и явления психического автоматизма.

эпилептических бредовых расстройств - их тесная связь с биографией больного и окружающей действительностью, небольшая «озабоченность» бредовыми переживаниями, способность больных оставаться в реальном мире.

3)парафренные психозы.

Имеют особенности - мегаломанические бредовые идеи религиозного содержания, а также речевые расстройства, напоминающие шизофрению, восторженное и благодушное настроение.

4)кататонические психозы отличаются: субступор с негативизмом, восковой гибкостью, мутизмом, разнообразными стереотипиями.