Экзогенно-органические и симптоматические психозы

Этиопатогенез: этиология известна, патогенез неизвестен, т.к. прогрессирующий паралич развивается только у 5-10% заболевших. Предполагается, что развитию заболевания способствует существование особых нейротропных видов трепонем и особенности иммунного статуса.

3 стадии:

·инициальная (неврастеническая). В начале - нарастающая астения, затем - вялость, слабоумие, сентиментальность, понижение работоспособности приводит к изменению личности с утратой этических норм поведения, стыдливости, нарушение ритма сна и пищевого рефлекса (анорексия, булимия).

·стадия развития болезни - характеризуется нарастающими изменениями личности и поведения, больные становятся неадекватными, нелепыми. Настроение благодушное. Беззаботное, радостное с идеями величия и богатства. Реже наблюдаются депрессивный синдром. Котара - нигилистическая форма (нет органов). Расстройства речи - дизартрии, невнятная и смазанная речь, а затем малоприятная; почерк нервный, пропуск букв. Неврологические расстройства - отсутствие реакции зрачков на свет при сохранении аккомодации, головокружение, обмороки, эпилептивормические припадки, нарушения походки. Соматические расстройства - нехексия (избыточный вес), одутловатое лицо, фурункулы, абсциссы, повышенная ломкость ногтей.

-стадия деменции - резко выраженное слабоумие и эйфория. Отсутствие интереса к окружающему. Больные не могут обслуживать себя, не отвечают на вопросы. В редких случаях развивается маразм с расстройствами акта глотания, непроизвольными мочеиспусканиями и дефекацией. Неврологически и соматически - те же расстройства, что и в предыдущих стадиях, но более выраженные.

Причины смерти: интеркур. заболевания.

Лечение: обязательная госпитализация. Основной метод - пенициллинотерапия.

2. симптоматические психозы.

К ним относятся психозы, развивающиеся при общих неинфекционных заболеваниях, инфекциях и интоксикациях как одно из проявлений основного заболевания. Показатель распространенности: 5-8%.

Психические расстройства при сердечной недостаточности.

При острой - «облачность» сознания, астения; при хронической - вялость, эйфория, дисмнезия.

2)психические расстройства при ИМ.

В острой стадии - страх, тревога, беспокойство, двигательное возбуждение.

В под острой стадии - легкое оглушение, сенестопатии, двойная ориентировка, эйфория. В стадии улучшения - ипохондрия, мнительность, чрезмерная забота о своем здоровье, нет критики к своему заболеванию

3)психические расстройства при ревматизме.

Активная фаза ревматизма сопровождается астеническими состояниями, иногда с фобиями и ипохондрией, колебаниями настроения. Иногда может быть делирий и оглушение. При развитии сердечной декомпенсации - депрессивно-бредовые состояния с тревогой. При поражении мозговых сосудов - депрессивно-бредовый синдром с тревогой; апатический ступор, эпилептиформные припадки. При длительном течении возможен психоорганический синдром.

4)психические расстройства при эндокринных заболеваниях.

На ранних стадиях заболевания формируется психоэндокринный синдром, который по мере прогрессирования заболевания переходит в психоорганический. На фоне этих синдромов могут развиваться острые или затяжные психозы.

Психоэндокринный синдром.

1)снижение психической активности от истощенности до полной апатии и абулии.

2)изменение влечений и инстинктов. Больные стремятся к бродяжничеству

3)меняется настроение от депрессии до мании.

Психоорганический синдром.

Триада Вальтер - Брюэля:

1)расстройства мышления.

2)расстройства памяти.

3)эмоционально - волевые расстройства.

Затяжные психозы.

5)психические нарушения при предменструальном синдроме.