Острая респираторно-вирусная инфекция
Костная система без видимых деформаций, болезненности, периоститов нет. Суставы обычной величины и формы, кожа над ними не гиперемирована. Пальпация безболезненна, флуктуация и хруст отсутствует. Движения в суставах активные в полном объёме. Позвоночник обычной конфигурации. Остистые отростки паравертебральных зон безболезненны. Подвижность позвоночника нормальная Органы дыхания. При наружном осмотре нос обычной формы, крылья носа в акте дыхания участвуют. В области губ и крыльев носа герпетических высыпаний нет. Шея обычной формы, кривошеи нет. Дыхание затрудненно, через нос. Отделяемое с носа слизисто-гнойного характера. Слизистая оболочка миндалин, небных дужек, задней стенки глотки слегка гиперемирована. Небные миндалины не увеличены, гнойных пробок нет. Форма грудной клетки бочкообразная, без деформаций и асимметрий. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - смешанный. ЧДД - 30 дых. движений в минуту. Грудная клетка пальпаторно безболезненна, эластична. Голосовое дрожание на симметричные участки грудной клетки проводится равномерно.
При сравнительной перкуссии - перкуторный звук ясный легочный.
При топографической перкуссии легких:
Высота стояния легочного звука над ключицами:
спереди - справа - 3,5 см., слева - 4 см.
сзади - на 3 см. латеральнее 7 шейного позвонка с обеих сторон
Ширина полей Кренига: справа - 5 см., слева - 6 см.
Нижние границы правого легкого:
по l. medioclavicularis - нижний край 6 ребра
по l. axillaries anterior - 7 ребро
по l. axillaries media - 8 ребро
по l. axillaries posterior - 9 ребро
по l. scapularis - 10 ребро
по l. рaravertebralis - 11 ребро (уровень остистого отростка Th11)
Нижние границы левого легкого:
по l. axillaries anterior - 7 ребро
по l. axillaries media - 8 ребро
по l. axillaries posterior - 9 ребро
по l. scapularis - 10 ребро
по l. рaravertebralis - 11 ребро (уровень остистого отростка Th11)
Все результаты топографической перкуссии соответствуют норме.
Аускультация: Над поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание, свистящие хрипы над всей поверности легких. Патологических шумов нет Сердечнососудистая система. При осмотре области сердца сердечный горб не выявлен. Патологических пульсаций не наблюдается. Патологических дрожаний пальпаторно не выявляется.
Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный, достаточного наполнения и напряжения, частота сердечных сокращений соответствует пульсу и равна 150 ударов в минуту.
Верхушечный толчок определяется в четвертом межреберье кнаружи от правой среднеключичной линии на 1,5 см. Площадь толчка ограничена, сила и высота умеренные.
Перкуссия:
Границы относительной тупости сердца:
верхняя - II межреберье;
правая - на 1,5 см кнутри от парастернальной линии;
левая - по среднеключичной линии.
Аускультативно ритм сердечных сокращений правильный ритмичный. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке.
Ритм сердечных сокращений правильный. АД 90/60 мм рт. ст.
Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный, достаточного наполнения и напряжения, частота сердечных сокращений соответствует пульсу и равна 150 ударов в минуту Пищеварительная система.
Запаха из полости рта нет. Слизистая полости рта и десен обычной окраски, кровоточивости, изъязвлений, нагноений, рубцов, незарошение твердого неба нет. Язык обычной величины, цвета, сухой, обложенный серо-белым налётом у корня языка. Слизистая глотки гиперемирована, небные миндалины увеличены, без налёта. Глотание свободное.
При осмотре форма живота обычная, не вздут, участвует в акте дыхания. Венозной сети, перистальтики кишечника, напряжения брюшной стенки, полос пигментации и кровоизлияний в окружающие ткани, видимых объемных образований нет.
При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, локальных объемных образований нет. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско сигмовидной, слепой, поперечно-ободочной кишок установлено, что форма их не нарушена, контуры четкие, урчание не отмечается. Край печени расположен на 2 см ниже реберной дуги, мягкий, острый. Границы печени по Курлову: