Обследование больных через 3 месяца после операции.
Как видно из таблиц, и рисунка 25А, в «леченных» сегментах накопление РФП достоверно увеличивалось в сегментах с исходно умеренным и значительным снижением перфузии (группы 1 и 2). Эти изменения были более выражены и достоверны на нагрузке и, начиная уже с 3 месяца после. В сегментах с исходно выраженным снижением перфузии (группа 3), показатели накопления РФП хотя достоверно и увеличились, но практически ни в одном сегменте (за редким исключением) в послеоперационных исследованиях уровень накопления РФП не превышал 50% от максимального.
Таблица 26. Показатели накопления РФП (в %) в «леченных» сегментах на нагрузке исходно и через 3 мес. после ТМЛР в сочетании с АКШ
|
Сроки наблюдения |
Исходное накопление | |||
|
Группа 0 (>75 %) |
Группа 1 (51 -74%) |
Группа 2 (30 - 50%) |
Группа 3 (< 30%) | |
|
Исходно |
82,4 ± 5,4 |
64,9 ± 7,0 |
42,7 ± 5,6 |
28,5 ± 1,0 |
|
3 месяца после ТМЛР |
82,8 ± 6,0 |
71,3 ± 6,9 |
58,8 ± 8,2 |
46,2 ± 11,6 |
|
Достоверность Р 1-2 | ||||
|
NS |
Р< 0,05 |
Р< 0,05 |
Р< 0,05 | |
Примечание: P - показатель достоверности различия
NS - различия статистически не достоверны
В сегментах с исходно нормальной перфузией (группа 0) показатели накопления РФП после операции не изменялись, оставались в пределах нормы.
А
Б
Рис. 25. Средние показатели накопления РФП в «леченных», «смежных» и «нелеченных» сегментах миокарда ЛЖ на нагрузке (А) и в покое (Б) исходно и через 3 месяца после интегрированных вмешательств
Таблица 27. Показатели накопления РФП (в %) в «леченных» сегментах в покое исходно и через 3 мес. после ТМЛР в сочетании с АКШ
|
Сроки наблюдения |
Исходное накопление | |||
|
Группа 0 (>75 %) |
Группа 1 (51 - 74%) |
Группа 2 (30 - 50%) |
Группа 3 (< 30%) | |
|
Исходно |
81,9 ± 5,3 |
67,4 ± 6,5 |
один |
- |
|
3 месяца после ТМЛР |
81,7 ± 5,1 |
70,6 ± 9,1 |
больной |
- |
|
Достоверность | ||||
|
Р 1-2 |
NS |
Р< 0,05 |
всего |
- |
Примечание: P - показатель достоверности различия
NS - различия статистически не достоверны
В покое (таблица 27) в нормально перфузируемых сегментах (группа 0) показатели накопления РФП несколько снижались (оставаясь при этом в пределах нормы) к году после операции. В сегментах с исходно умеренным и значительным (эта группа включала миокардиальные сегменты только одного больного) снижением перфузии (группа 1, 2) показатели перфузии также увеличивались к 3 месяцу после операции, однако разница в исходном и послеоперационном накоплении РФП была не такая выраженная, как при нагрузке.
Аналогичные изменения выявлены и в «смежных» сегментах (рис. 25Б). Показатели накопления РФП достоверно увеличивались на нагрузке в сегментах с исходно умеренным, значительным и выраженным снижением перфузии к 3 месяцу после операции. В покое достоверное увеличение показателей накопления РФП отмечалось также к 3 месяцу после операции в сегментах с исходно значительным снижением перфузии.