Результаты исследований и их обсуждение
На рисунке 5 представлены данные информированности пациентов во всех группах через один месяц от начала терапии. Как видно из графиков значительно возросла информированность пациентов в I и II групп (по некоторым показателям до 100% - 75 баллам) по сравнению с начальным этапом. Увеличение информированности в остальных группах так же оттмечалась, но значительно меньше, чем в группах воздействия. Полученные данные указывают на то, что при активной работе медицинской сестры у больных основных групп сформировалось правильное представление о своем состоянии, симптомах проявления псориаза и факторах риска развития, причинах прогрессирования, что способствовало более активному самоконтролю и участию пациентов в лечении.
Рис. 5. Показатели информированности пациентов о псориазе через один месяц
Так же, необходимо отметить, что на фоне терапии во всех группах отмечалось повышение показателей качества жизни (рис.6). Однако в I и II группах показатели КЖ опережали аналогичные показатели пациентов из III и IV групп.
При этом сохранялась тенденция, что показатели КЖ у больных с ПА (II, IV группы) оказались значительно ниже аналогичных показателей больных с РВП (I и III группы), особенно по шкалам, формирующих «физический компонент здоровья» (рис. 6).
Также во всех группах была отмечена положительная динамика интегральных показателей КЖ. (рис.7). При этом если «физический компонент здоровья» мало отличался в сравнении в I и III группах, а также в II и IV группах, то «психологический компонент здоровья» заметно опережал в I и II группах аналогичные показатели в III, IV группах.
Рис.6. Показатели КЖ через один месяц
Таким образом, было установлено, что показатели КЖ у больных псориазом из I и II групп через один месяц терапии в стационаре повысились и опережали аналогичные показатели КЖ у больных из II, IV групп, получавших аналогичное лечение амбулаторно. При этом, первоначально группы больных псориазом не имели значимых статистических различий, получали одинаковую терапии в соответствии со стандартом лечения в госпитале и отличались лишь сестринским уходом. Полученные данные подтверждают роль медицинской сестры в процессе лечения больных.
Рис.7. Динамика интегральных показателей КЖ пациентов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Псориаз является распространенным дерматозом и зачастую имеет тяжелое течение. Огромное количество людей страдает этой кожной болезнью, испытывая ограниченность в выборе профессии и трудоустройстве, планировании своего отдыха, подборе одежды. Наличие косметических значимых высыпаний на открытых участках кожного покрова, дезадаптирует больных псориазом в социальном плане и резко снижает качество жизни. Успех в осуществлении медицинскими работниками этой гуманной миссии зависит не только от своевременной диагностики и лечения, но и от характера взаимоотношений медсестры и пациента, коллег по специальности, персонала медицинских учреждений, соблюдения принципов медицинской деонтологии во всех областях. Важнейшей предпосылкой к этому является изучение и понимание медико-биологических, социальных сторон личности больных, а также их внутреннего мира, отношения к своему недугу. В результате заболевания у большинства больных возникают тревога, страх, плохое настроение, раздражительность, нарушения памяти, расстройства сна, образование новых психологических механизмов (уход в болезнь), новых эталонов поведения, системы оценок (например, субъективная реакция на возникновение дерматоза и отрицательная установка в отношении проводимого лечения), переживания, обусловленные потерей или ограничением трудоспособности, частичным отрывом от общества, косметическими дефектами. Вся окружающая обстановка в специализированном дерматологическом учреждении должна внушать пациентам доверие к медицинским работникам, устранять чувство страха. Важны приветливость персонала, рациональное устройство интерьеров, продуманная система наглядных санитарно-. просветительных материалов (плакаты, санбюллетени). Перспективы успешной психологической реабилитации и профилактической работы зависят в начальной стадии от высокой профессиональной подготовки медицинского персонала, коррекционного и педагогического воздействия (санитарное просвещение). Активное привлечение членов семьи к уходу, к обсуждению перспектив благотворно действует на настроение больных, а также помогает справиться с нередким ощущением вины, беспомощности, бесполезности. С учетом изложенного, понятно, насколько важно организация «школы» для больных псориазом. Проведенное исследование показало, что активное привлечение медицинских сестер к образовательно- реабилитационной программе повышает эффективность лечения больных, приводя к клиническому улучшению, и, что очень важно, повышает качество жизни тяжелой по прогнозу категории больных. Представленная образовательно- реабилитационная программа является одним из возможных способов оптимизации лечения больных псориазом, улучшая качество медицинской помощи. В данном случае это связано с деятельностью медицинских сестер. Полученные знания смогут позволить больным избавиться от многих эстетических, психологических и социальных проблем, связанных с псориазом, помогут лучше ориентироваться в способах предупреждения болезни и, в конечном итоге, обеспечить полноценную и активную жизнь.