Результаты исследований и их обсуждение
На начальном этапе до начала терапии нами были проанкетированы пациенты из всех групп.
Полученные данные указывают на значительное ухудшение КЖ во всех группах по сравнению с контролем (рис.1). При этом показатели КЖ в I и III группах не имели значимых статистических различий между собой. Аналогичную картину мы также наблюдали во II и IV группах. По сравнению с аналогичными показателями, показатели КЖ у больных с ПА (II, IV группы) оказались значительно ниже, чем у больных с РВП (I и III группы), особенно по шкалам, формирующих «физический компонент здоровья» (рис.1).
Рис. 1. Показатели КЖ до начала терапии
Так же нами была проанализирована исходная информированность пациентов о своем заболевании - псориазе (рис. 2, 3). На рисунке 2 представлены интегральные показатели информированности пациентов (среднеарифметическая сумма баллов всех пациентов, полученная по результатам анкетирования - приложение 9) до начала терапии по всем группам. Относительно информированности пациентов на начальном этапе можно отметить следующие тенденции - при общей, достаточно низкой информированности во всех группах (в среднем от 16 до 23 баллов), пациенты с ПА оказались более информированы, чем пациенты только с кожной формой псориаза (рис.2).
Вероятно, это обусловлено более неблагоприятным прогнозом и сочетанным поражением кожи и суставов, что заставляет людей активней интересоваться «своей» болезнью. Данное заключение косвенно подтверждается тем, что полученные данные имеют обратную корреляцию с показателями КЖ в указанных группах.
Рис.2. Информированность пациентов о псориазе на начальном этапе
На рисунке 3 представлены данные, характеризующие исходную информированность пациентов во всех группах. Представлены суммы в баллах - ответы на вопросы, подготовленной для исследования информированности анкеты (приложение 9). Полученные результаты оказались примерно одинаковы во всех группах, с сохранением тенденции большей информированности пациентов с сочетанным поражением кожи и суставов при общей низкой начальной информированности пациентов во всех группах.
При дополнительном изучении начального уровня информированности выяснилось, что практически никто из пациентов правильно не назвал причины заболевания (15 %). Лишь 12% больных назвали в числе причин обострения псориаза инфекционные заболевания, и в частности ангину. Представляет интерес анализ знаний о других факторах риска. Почти 70% пациентов не считали употребление алкоголя провоцирующим фактором, а о роли химической травмы знали лишь 3 пациента (5 %).
Результаты анкетирования свидетельствуют о том, что по месту жительства пациенты недополучают информации, необходимой для их полноценного участия в лечебном процессе. Необходимо отметить, что некоторые больные ошибочно полагали, что специалисты Школы будут полностью заниматься лечением их заболевания, что Школа работает в помощь лечащему врачу, который по-прежнему вместе с пациентом несет всю ответственность за качественное лечение.
Следующим этапом был подготовлен общий план работы медицинской сестры по уходу за больными псориазом. На основе результатов анкетирования были выявлены приоритетные проблемы пациентов, которые в дальнейшем были детализированы в процессе ознакомления с историей болезни и амбулаторной картой пациентов, а также в ходе личной беседы. Нами были выставлены сестринские диагнозы всем пациентам.