Рассеянный склероз

b) Идеаторная: целенаправленные движения выполняет последовательно.) Конструктивная: целенаправленные движения выполняет последовательно

Чувствительность

a) Поверхностная

§ Тактильная: прикосновение воспринимает одинаково хорошо с обеих сторон

§ Болевая: укол воспринимает как острое одинаково хорошо с обеих сторон

§ Температурная: горячее и холодное воспринимает хорошо с обеих сторон

§ Способность локализовать ощущение: место прикосновения указывает правильно с обеих сторон

§ Двумерно-пространственное чувство: простые фигуры воспринимает правильно с обеих сторон

b) Глубокая

§ Мышечно-суставное чувство: направление движения пальцев указывает правильно с обеих сторон

§ Вибрационное чувство: звучание камертона воспринимает хуже на левой верхней конечности, левой половине лица, правой нижней конечности.

Стереогностическое чувство

a) Предметы на ощупь определяет правильно.

b) Чувствительность нервов и мышц к давлению сохранена. ) Пальпация мышц и нервных стволов безболезненна.

Симптомы натяжения

a) Ласега: отрицательный

b) Нери: отрицательный) Дежерина: отрицательный

Менингеальный синдром

a) Ригидность затылочных мышц отсутствует.

b) Симптом Кернига отсутствует.) Симптом Брудзинского отсутствует.

Двигательный аппарат

a) Походка

§ При открытых глазах: неуверенная, положение тела неустойчивое

§ При закрытых глазах: атактическая

b) Стояние:

§ При открытых глазах: в позе Ромберга имеется пошатывание

§ При закрытых глазах: в позе Ромберга неустойчивость и падение влево.

c) Верхние конечности:

§ объем активных движений: полный справа и слева

§ сила: справа 5 баллов, слева 4 балла

§ тонус мышц: сохранен справа и снижен слева

§ атрофия мышц плеча и предплечья слева

§ координация: справа и слева пальценосовая проба сопровождается интенционным дрожанием, более выраженным слева; дисметрия проявляется слева.

§ адиадохокинез: больше выражен слева.

d) Нижние конечности:

§ Объем активных движений: полный справа и слева.

§ Сила: справа 4 балла, слева 5 баллов.

§ Тонус мышц: сохранен слева, снижен справа.

§ Атрофия мышц нижней конечности справа.

§ Координация: справа и слева пяточно-коленную пробу выполняет неуверенно, большее нарушение справа.

e) Спинные мышцы: атрофии не наблюдается.

f) Фибриллярных сокращений мышц нет.) Судорог (тонических, клонических) нет.) Дрожание интенционное выявлено при проведении мозжечковых проб.) Контрактур нет.) Патологических содружественных движений нет.

склероз рассеянный жалоба лечение

Позвоночник

При перкуссии остистых отростков и пальпации паравертебральных точек болезненности не выявлено.

Рефлексы

a) кожные рефлексы:

§ Подошвенные: не выражены

§ Брюшные: верхний, средний, нижний брюшные рефлексы средней выраженности S=D

b) сухожильные рефлексы:

§ двухглавой мышцы: живые, S>D

§ трехглавой мышцы: живые, S>D

§ коленный отсутствует с обеих сторон

§ Ахиллова сухожилия: отсутствует с обеих сторон

c) В периостальные рефлексы: с лучевой кости: живые, S=D

d) клонусов коленной чашечки и стопы нет.

Патологические рефлексы

a) Экстензорные:

§ Бабинского: положительный справа, слабо положительный слева

§ Оппенгейма: отрицательный справа и слева

§ Гордона: отрицательный справа и слева

§ Шефера: положительный справа

b) Флексорные:

§ Жуковского: положительный справа и слева