Вирусный гепатит А

Различие территориального распределения заболеваемости дизентерией и ВГА - инфекций с одним и тем же механизмом передачи - позволяет думать об определенных различиях в передаче возбудителя в рамках одного и того же механизма передачи. Высокая восприимчивость людей к возбудителю дизентерии (доза, вызывающая заболевание у половины зараженных людей, равна 104 микробных клеток, что соответствует 0,0001 г. фекальных масс больного человека) может обеспечить успешное заражение при действии любого пути передачи, в том числе, возможно, контактно-бытового. Отличие территориального распределения заболеваемости дизентерией и ВГА (сравнительно невысокая заболеваемость последним на востоке области) свидетельствует о том, что при ВГА контактно-бытовая передача вряд ли может иметь существенное значение. С другой стороны, в восточных районах области значительное место занимает колодезное водоснабжение, в западных - очевидна возрастающая роль централизованного водоснабжения. В современных условиях обеззараживание воды не гарантирует освобождение от устойчивого вируса ГА, но чаще всего обеспечивает гибель представителей семейства кишечных бактерий, именно поэтому при централизованном водоснабжении, особенно если вода забирается из открытого водоема, вполне возможна вероятность формирования (на фоне иногда некоторого относительного благополучия в отношении дизентерии) хронической, вяло текущей эпидемии вирусным гепатитом А. При колодезном водоснабжении заражение через контаминированную воду происходит редко (вода фильтруется через значительные слои почвы), причем такое заражение, если даже реализуется, носит локальный характер и поэтому не может вовлечь большое количество людей. https://otzyvcom.ru/otzyv-5098.html

Исследования указывают на одно очень важное обстоятельство: формирование иммунитета более всего наблюдается не среди детей, для которых, считается, контактно-бытовая передача наиболее характерна, а среди населения 15-20 лет, которое может получать возбудителя с высокой вероятностью с помощью воды. (1)

Проявления эпидемического процесса

Интенсивность

Заболеваемость вирусным гепатитом в стране, к сожалению, достаточно высока (например, в 1999 г. она составила, 144,03 в 2000 г. - 54,7 на 100 тыс. населения) и распределена неравномерно. Последнее, очевидно, связано с различиями в системе водоснабжения. Недостаточно удовлетворительное водоснабжение обычно сопровождается и худшими санитарно-гигиеническими условиями (как говорят, часто - это сцепленные признаки).

Интенсивность развития эпидемического процесса на той или иной территории является отражением интегрального действия множества социальных факторов (рождаемость, возрастная структура, доля многодетных семей, доля дошкольных учреждений, плотность населения, миграции, санитарные условия), имеющих одно конечное основание - формирование восприимчивой прослойки населения в цепи циркуляции возбудителя, достаточной для качественных его изменений. (2)

Итак, основной путь передачи - водный, контактно-бытовая передача, возможно, иногда реализуется в детских учреждениях. Однако ее роль в формировании иммунитета населения, поскольку она может вызвать бессимптомные, а иногда, возможно, легкие, безжелтушные формы инфекции, вряд ли вызывает сомнение (этим, скорее всего, ограничиваются ее возможности).

Структура

В возрастной структуре заболеваемости вирусным гепатитом А за последние 20-10 лет произошли очевидные изменения. В прошлом группой риска были дети 3-6 лет, причем заболеваемость организованных детей этого возраста в наших широтах была выше. Кстати, именно этот факт рассматривался как основное доказательство действия контактно-бытовой передачи. Однако даже в те времена при наступлении очередного подъема заболеваемости наиболее активно в циркуляцию возбудителя вовлекались дети 7-14 лет и более старшие категории активной части населения.