Аномалии мочевыводящей системы, гидронефроз слева 3 стадии, хронический пиелонефрит, стадия ремиссии
От нефроптоза <http://diseases.monomed.ru/info.php?id=1816>, при котором боли возникают при движении, больные предпочитают спать на больном <http://terms.monomed.ru/info.php?id=14221> боку, смещающаяся почка прощупывается в положении больного стоя, а на рентгенограммах <http://terms.monomed.ru/info.php?id=27286>, выполненных в положении лежа и стоя, выявляется значительная подвижность почки <http://terms.monomed.ru/info.php?id=24301>.
При опухоли <http://terms.monomed.ru/info.php?id=19079> почки <http://terms.monomed.ru/info.php?id=24266> в отличие от гидронефроза <http://terms.monomed.ru/info.php?id=36898> пальпируемая почка плотная и бугристая <http://terms.monomed.ru/info.php?id=15024>. При поликистозе <http://terms.monomed.ru/info.php?id=23638> бугристые <http://terms.monomed.ru/info.php?id=15024> почки <http://terms.monomed.ru/info.php?id=24266> прощупываются с обеих сторон.
Во всех этих случаях в дифференциальной диагностике <http://terms.monomed.ru/info.php?id=40485> ведущая роль принадлежит рентгенологическим методам исследования.
ребенок мочевыводящий гидронефроз пиелонефрит
Окончательный диагноз
На основании анамнеза заболевания: Патология была обнаружена в 2010 году. Ребенок в 1,5 года был обследован урологом, был выявлен хронический пиелонефрит, на данный момент состоит на диспансерном учете по поводу гидронефроза почки.
На данный момент ребенок поступил в плановом порядке для подготовки к оперативному вмешательству по поводу гидронефроза, т.к. имеется отрицательная динамика по данным дополнительных методов обследования.
Объективный осмотр без особенностей
На основании данных дополнительных методов исследования: лабораторные показатели без особенностей. УЗИ: Левая почка: Расширение лоханки слева, эхогенность повышена, почка увеличена в размерах.
Правая без особенностей.
Заключение: гидронефроз левой почки, 3ст.
На основании дифференциального диагноза в ходе которого было доказано что данное заболевание не является нефроптозом, мочекаменной болезнью, опухолью почки.
Таким образом можно выставить окончательный диагноз: аномалия мочевыводящей системы, гидронефроз слева 3 стадии, хронический пиелонефрит, стадия ремиссии.
Этиология и патогенез
Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным. Причинами врожденного гидронефроза служат дискинезия мочевыводящих путей; врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее ветви), сдавливающей мочеточник; врожденные клапаны и стриктуры мочеточника, ретрокавальное расположение мочеточника: уретроцеле, врожденная обструкция нижних мочевых путей. Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые урологические заболевания: почечно-каменная болезнь, воспалительные изменения мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, опухоли мочевых путей, опухоли предстательной железы, а также ретроперитонеальной клетчатки, опухоли шейки матки, злокачественная инфильтрация забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза, метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, наконец, различные травматические и другие повреждения спинного мозга, ведущие к нарушениям оттока мочи. В тех случаях, когда препятствие оттоку мочи расположено дистальнее лоханочно-мочеточникового сегмента и расширяется не только лоханка, но и мочеточник, имеет место гидроуретеронефроз.