Распространенный экссудативный псориаз

экссудат ссыхается в гнойные корки, появляются глубокие болезненные трещины.

Вывод: на основании имеющихся данных диагноз пустулезного псориаза Барбера отвергается.

. Псориатическая эритродермия. Схожие симптомы:

начинается с едва заметных единичных папул, которые постепенно увеличиваются в размерах.

Отличительные признаки:

у части больных на протяжении многих лет существуют «дежурные бляшки» в области локтевых и коленных суставов или на волосистой части головы;

течение заболевания характеризуется сезонностью - «зимний» или «летний» тип.

Вывод: на основании имеющихся данных диагноз псориатической эритродермии отвергается.

План обследования

. Общий анализ крови

. Общий анализ мочи

. Копрологическое исследование кала

. Биохимия крови

. ИФА (определить концентрацию IG G и IG A)

. RW реакция

псориаз болезнь орган

План лечения

. Режим больного - общий:

не ограничивать себя в водных процедурах, но стараться как можно реже посещать бассейны;

во время приёма душа или ванны исключить грубую травматизацию кожи трением мочалки;

правильно организовать режима обучения и отдыха, распорядок дня в домашних условиях;

максимальное пребывание на свежем воздухе в любое время года, занятие различными видами спорта;

отводить на сон около 8 часов в сутки;

носить одежду из х/б ткани;

исключить переохлаждение, в холодное время года одеваться как можно теплее;

шерстяные вещи одевать на х/б бельё;

в будущем правильно определиться в профессиональной ориентации: не следует выбирать профессии, связанные с постоянной травматизацией кожи, воздействием аллергизирующих факторов, повышенной температуры, влажности и нервно-психических перегрузок;

своевременно лечить очаги хронической инфекции - тонзиллита, гайморита, отита, кариеса зубов и прочих;

в весенне-летний период носить широкополые шляпы, не загорать на солнце.

. Диета:

исключить алкоголь, маринады, острые и соленые продукты, консервов. При этом рацион питания обогатить молочными продуктами, а также овощами, фруктами, ягодами и соками из них.

. Общая медикаментозная терапия:

· Rp.: Methotrexati 0,0025( 0,01).t.d. N. 50 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 4 недель.

· Rp.: Neotigasoni 0,01.t.d. N.50 in caps По 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 6 недель.

· Rp.: Prednisoloni 0,001 (0,005)

D.t.d. N. 50 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

· Rp.: Sol. Thymogeni 0,01% - 1ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. Внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки в течение 10 дней.

· Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 10 ml.t.d. N 6 in amp.

S. По 10 мл внутривенно.

· Rp.: Tavegili 0,001

D.t.d. N.20 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

· Rp.: Extr. Valerianae 0,02

D.t.d. N 50 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в сутки.

А также витамины группы B, аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту. Гемодез внутривенно капельно по 200-400 мл через день или 2 раза в неделю. Возможно - гидролизин, реополиглюкин, полиглюкин,. Детоксицирующие процедуры: гемодиализ, гемосорбция, гемофильтрация, ультрафильтрация и плазмоферез.

. Местная медикаментозная терапия:

· Rp.: Ung. Acidi acetylsalicylici 10% - 15,0.S. Наносить тонким слоем на кожу 2 раза в день.

· Rp.: Ung. Aclometasonae 0,05% - 20,0.S. Наносить тонким слоем на кожу, слегка втирая, 3 раза в день.

. Физиотерапия: УФО, магнитотерапия, лазерная терапия, иглорефлексотерапия.

Клинический диагноз

Распространенный экссудативный псориаз.

Дневник курации

.10.2011: жалобы на умеренно зудящую, выражено шелушащуюся распространенную сыпь, за исключением лица, шеи, груди; болезненность в ногтях; отек и тугоподвижность в коленных и дистальных межфаланговых суставах. Общее состояние удовлетворительное. Динамика состояния жизненно важных органов: артериальное давление 115/90 мм рт.ст.; пульс симметричный, правильный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, несколько учащен - до 93 ударов в минуту; утром повышалась температура до 37,6 градусов; расстройств со стороны других органов и систем не выявлено. Появление новых элементов и регресс ранее имеющихся не наблюдается. Площадь пораженных участков не изменилась. Цвет - красный с синюшным оттенком. Умеренная степень инфильтрации. Шелушение выражено. Прием препаратов и применение физиотерапевтических процедур продолжается: таблетки «Неотигазон», «Трентал», «Цетрин»; мази «Акридерм», салициловая, серная, гидрокортизоновая, крем Унны; УФО. Переносимость препаратов хорошая, аллергические реакции не вызываются.