Реактивные психозы

Клиника: у больных формируется концепция тяжелого и опасного для жизни заболевания, появляется тревога, нарушение сна, вегетативные реакции, которые как бы подтверждают наличие тяжелого заболевания. Может наблюдаться ипохондрический бред.

Сюда так же относят ятрогении, возникающие при неосторожном слове медработников, недоверии пациентов к лечению, методам обследования, внешнему виду врача.

- депрессивно-бредовый вариант - сложное переплетение симптомов депрессии с бредовыми идеями.

Бред может быть системным с интерпретацией окружающего в плане психотравмы. Бред может быть чувствительным (отношения, преследования).

- депрессивный ступор - развивается постепенно, является конечным этапом реактивной депрессии, сопровождается психомоторной заторможенностью.

В клинике сохраняется аффект тоски, который проявляется в мимике и моторике. Больные неподвижно сидят. Отказ от еды влечет за собой потерю веса.

Перестают следить за собой, за своей внешностью. Выражение лица - угнетенно-страдальческое: углы рта опущены, губы дрожат. Сидят согнувшись.

Нонет полного ступора, а наблюдается субступор. Отвечают тихо, однозначно, медленно, речь с длинными паузами, мало модулированная. Идеи самообвинения, высказывания. Показывающие наличие идей самообвинения, суицидальные мысли. Выход происходит через стадию депрессии с последующей частичной амнезией и астенией.

Реактивные бредовые психозы.

Паранойяльный вариант в виде систематического интерпретативного бреда преследования и/или отношение психотр. содержания. Длительность - 1-1,5 лет.

Параноидный вариант может развиваться при: арест, особенности при одиночном содержании, военной обстановке, внезапной изоляции, завал в шахте, иноязычная обстановка, длительных переездах в тяжелых дорожных условиях.

Реактивный параноид проявляется в виде образного бреда преследования, страх, тревога, бессонница. Мучительная тревога приводит к бреду, отражающему конкретную травмирующую ситуацию. Больные защищаются от бредовых преследований, становясь агрессивными.

Длительность составляет от двух недель до двух месяцев.

Постепенно бред теряет свою активность, появляется критика к своему болезненному состоянию.

Железнодорожный параноид - развивается у транзитных пассажиров, которые находятся по несколько суток в дороге.

Психотравма: волнения по поводу отъездов, пересадок, суета вокзалов, плохой сон, запахи, гул, шум массы передвигающихся людей, крики, дефицит информации, нерегулярное питание.

Клиника: бред преследования и отношения. Галлюцинации и аффект страха.

Параноид военного времени - раз-ся на фоне тревоги, бред преследования, отношения, виновности, самообвинения.

Параноид, возникающий в условиях заключения - бред значимости, отношения, преследования, до синдрома К.-К. (отличия в соответствие триаде Ясперса).

Индуцированный параноид - в результате тесного общения с индуктором психоза. Такое общение имеет яркий аффективный фон. Психические особенности реципиента - умственное недоразвитие, повышенная внушаемость, низкий культурный уровень, религиозность.

Тематика бреда объединенная - отношений, преследования, эротический, сутяжничества и др.

Обычно проходит даже без лечения.

Параноидный ступор - развивается постепенно, является конечным этапом, в клинике отражаются предшествующие патологические расстройства. Тревожно - тоскливое настроение сочетается с бредовыми идеями отношения, преследования, воздействия, двигательная заторможенность, скорбное выражение лица, высказывания, отражающие психотравмирующую ситуацию, идеи самообвинения, отказ от пищи, истощение.