Реактивные психозы

·тюремные психозы (по старой номенклатуре).

·в западноевропейских: 1)аномальные реакции. 2)психогенные. 3)стресс - психозы.

Шоммер (немец) - психогения - предложил термин в 1904 г.

- временные и обратимые расстройства психической деятельности из-за психических травм.

От неврозов отличается более тяжелыми глубокими психическими расстройствами с продуктивной и негативной симптоматикой.

Карл Ясперс: критерии психогений - конфликт личности с непереносимой для нее реальностью.

Триада Ясперса (характерна для всех РП):

1)возникновение психических расстройств вслед за психической травмой.

2)содержание переживаний отражает психотравмирующую ситуацию

3)редукция психических расстройств после исчезновения психотравмы.

Могут возникнуть у любого лица, но необходимо определенное состояние организма: испуг, страх, ожидание несчастья, т.е. аффекты приводят к неприятным, мучительным непереносимым переживаниям.

Чаще затрагивают семейно - бытовые ситуации.

Психическая травма определяется длительностью и инстинктивностью, учитывая психические и соматические особенности. Психические особенности - слабость критики, суждений, внушаемость, реактивная лабильность со склонностью к опасениям, страхом - являются предрасполагающими факторами к развитию психогений.

Большой вклад - Шпендер, Дюпре, Галушкин, Ясперс, Жиомен.

Патогенез идентичен причинам невроза.

Звенья:

·гипоксия.

- ПОЛ.

·нарушение иммунного статуса. Классификация:

По особенностям течения выделяют 3 основных вида:

I

)острые (шоковые).

1)аффективно-шоковые, - гипокинетические. - гиперкинетические.

2)острое депрессивное состояние.

II

подострые.

1)реактивная депрессия.

2)бредовые психозы. 3)истерические психозы,

III

затяжные.

- затяжной реактивный психоз с сохранением структуры подострых.

-трансформирующийся,

-проградиентный.

Острые.

Аффективно-шоковые (психогенный шок) возникает под влиянием внезапной сильной психической травмы, представляет угрозу существованию. Бывают гипо- и гиперкинетические.

Гипокинетические - внезапно возникающее состояние обездвиживания и молчания, продолжительность - 15-30 минут - нескольких часов. Выход острый, через краткую астению.

Синонимы - реакция «мнимая смерть», острый психогенный ступор.

Гиперкинетические - внезапно возникающие хаотичные движения и бессмысленное возбуждение. Реакция «двигательная буря».

Оба варианта сопровождаются амнезией, сумеречным помрачнением сознания и вегетативными нарушениями.

Острые депрессивные состояния - чаще у женщин на неблагоприятной почве в послеродовой и другие (инволюционный период).

Подострые.

1)истерические психозы - истерическое сумеречное помрачнение сознания - пестрая клиника: тревога, мимоговорение, элементы псевдодеменции, демонстративность, истерическое возбуждение, сопровождающееся клоунадой, смехом, сменяется плачем, возможны зрительные галлюцинации. Длительность - 1-2 недели.

- псевдодеменция с преходящим регрессом психической деятельности имитирует слабоумие - упадок психической деятельности, миморечь, мимодействия, не ориентируются в окружающем, нарушение чтения и письма, чтение наоборот. Внешне растеряны, бессмысленная улыбка. Часто встречается в условиях судебно-следственной практики.

2 варианта:

1)ажитированный - при углублении сознания сменяется пуэтирилизмом.