Реактивные психозы

2)депрессивный - при углублении сознания сменяется психогенным ступором.

Ажитированный вариант - суетливы, эйфория с напряженностью и страхом, речь ускорена, истерическое сужение сознания. Раз-ся остро на фоне психомоторического возбуждения.

Депрессивный вариант - на фоне психомотической заторможенности. Характеризуется подавленностью, заторможенностью, настроение тревожно - подавленное, скорбная поза, беззвучно плачут, растеряны.

Псевдодеменция часто сочетается с элементами пуэрилизма.

Пуэрилизм - психопатическое состояние с регрессом психической деятельности (появление в речи и действиях детских черт).

Следует за депрессией/псевдодеменцией. Детский голос, детские фразы, играют в детские игры, капризничают, но в целом по-взрослому.

Пуэрилизм приходит в крайнюю степень перевоплощения (конкретные животные), перерождение в диких животных - одичание. Наблюдается часто в юношеском периоде.

Вариант острого истерического сумеречного помрачения сознания - синдром Ганзера (1898 г.).

1)вначале проявляется растерянностью, тревогой, страхом, зрительные галлюцинации устрашающего характера.

2)затем преобладание в клинике явлений миморечи, мимодействий.

3)псевдодеменция.

4)пуэрилизм.

5)истерическое сужение сознания. 6)амнезия.

·истерический синдром бредовых фантазий (описан в 1908 г.). наблюдается нестойкие изменчивые идеи, которые не складываются в определенную систему и имеют фантастическое содержание. Преобладают нестойкие идеи величия, богатства. Эти идеи отражают стремление личности к вытеснению психотравм.

·истерический ступор - постепенно развивающийся, последний этап смены истерических симптомов.

Мимика выразительная, отражает застывшие страдание или отчаяние (аффект), неподвижность, мутизм.

Свойственны псевдодеменция и пуэрилизм, сужение сознания на фоне психомоторной заторможенности.

Исчезает внезапно или постепенно. Реактивная депрессия встречается в вариантах: - простая реактивная депрессия, - депрессивно-истерический синдром. - депрессивно-параноидный синдром.

Выделяют 6 этапов:

- простая (меланхолия) реактивная депрессия - пониженное тоскливое настроение сопровождается двигательной и идеаторной заторможенностью.

- депрессивно-истерический синдром - характеризуется выразительностью внешних проявлений. Аффективные расстройства: подавленность, растроенность, злобность.

Мимика театральная, стремление привлечь к себе внимание, тоска сочетается с гневливостью, демонстративные суицидальные попытки, частичная амнезия.

Может наблюдаться спонтанное выздоровление. Истерически суженное сознание - сатиричны вплоть до гротеска (пафосно, как на сцене).

Дифференциальный признак истерической депрессии - нет идей самообвинения, но зато идеи виновности окружающих.

Могут быть зрительные и слуховые галлюцинации, насыщенные устрашающего содержания.

- астенические депрессии возникают при длительных и многочисленных психотравмах у лиц с соматической неблагополучностью, имеющих конституционные особенности - робость, сенситивность, тревожность, склонность к преступлению. Наблюдается психомоторная заторможенность. Внешне маловыразительны, больные раздражительны, слабы, далее соматическое истощение с нарушением белкового, углеводного и других видов обмена.

-ипохондрическая депрессия возникает при длительных и повторных психотравмах. На фоне какого - либо соматического заболевания. Предрасполагают - мнительность, педантичность, эгоцентризм, повышенное внимание к своему здоровью, склонность к истерическим, невротическим, психотр. реакциям.