Принципы рациональной фармакотерапии апластической анемии

12. Трансфузии тромбоцитов

Переливание тромбоцитов производится при выраженном геморрагическом синдроме, обусловленном тромбоцитопенией. Переливаются тромбоциты, полученные от одного донора.

При отсутствии гемостатического эффекта от переливания тромбоцитарной массы используют 2-3 сеанса плазмафереза с удалением по 1-1.5 л плазмы и замещением ее адекватным объемом свежезамороженной плазмы.

Применяют также гемостатические средства (дицинон, аминокапроновую кислоту).

13. Лечение иммуноглобулином

В последние годы для лечения гипопластических анемий рекомендуют внутривенное введение иммуноглобулина в дозе 400 мкг/кг массы тела в течение 5 дней подряд. Препарат стимулирует эритро- и тромбоцитопоэз.

14. Лечение препаратами кобальта.

(на примере коамида)

Предпосылками для назначения больным апластическими анемиями препаратов кобальта послужили экспериментальные наблюдения над кобальтовой полиглобулией у человека, известные в ветеринарной практике случаи кобальтодефицитных анемий (акобальтозов) и, наконец, полученный у детей с внутритивной анемией благоприятный эффект от добавления в пищевой рацион солей кобальта (в количестве 0,5 мг в день).

В отечественных клиниках применяют препарат коамид, синтезированный А.М. Азизовым, представляющий собой соединение кобальта с никотиновой кислотой, кобальт-9, кобальт-35.

КОАМИД (

COAMIDUM

)

КОАМИД комплексный препарат кобальта и никотинамида.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 1 % раствора.

Фармакокинетика. Кобальт, относящийся к микроэлементам, имеется в тканях в минимальном количестве. Содержится в печени, почках, костном мозге, цельной крови (в белках и эритроцитах). Выделяется в основном через почки, стенку кишок.

Фармакодинамика. Стимулирует кроветворение путем усиления выработки эритропоэтина, улучшения усвоения железа организмом и включения его в обменные процессы. Кроме того, индуцирует синтез аминокислот, увеличивает содержание в тканях полисахаридов, ДНК и РНК, повышает активность сукцинатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы и цитохромоксидазы.

Применение. При гипопластической анемии; в сочетании с препаратами железа при железодефицитной анемии, в том числе резистентной к препаратам железа.

При анемии, обусловленной инфекцией и воспалением, стимулирует несколько заторможенную при этом выработку эритропоэтина, а также увеличивает выработку иммунных агглютининов. Добавление кобальта усиливает бактериостатическое действие пенициллина и стрептомицина. Назначают коамид по 1 мл 1 % раствора подкожно 1 раз в сутки (курс лечения - 25-30 дней).

Побочное действие. Редко тошнота и головокружение, еще реже - покраснение лица, тахикардия, понижение артериального давления, коллапс.

Противопоказания к назначению. Тяжелые заболевания сердца и сосудов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. В сочетании с препаратами железа способствует их утилизации. Является синергистом марганца, никеля.