Внутрисуставные и околосуставные переломы на примере переломов лодыжек

Варианты незавершённых пронационных переломов

Смотрите труба профильная у нас.

ПЕРЕЛОМ ДЮПЮИТРЕНА

Формулой типичного перелома является:

1. отрывной перелом медиальной лодыжки;

2. оскольчатый или косой перелом малоберцовой кости в нижней ⅓;

. разрыв межберцового синдесмоза;

. подвывих стопы кнаружи.

Супинационный перелом Мальгеня

Включает:

· косой перелом внутренней лодыжки,

· отрывной (поперечный) перелом наружной лодыжки.

· в редких случаях возникает подвывих (вывих) стопы кнутри.

При чисто супинационном механизме травмы перелом Мальгеня всегда является опорным.

При добавлении к супинации стопы перегрузки по оси голени (прыжок с высоты) косая плоскость излома начинается не в углу между опорной суставной поверхностью и медиальной лодыжкой, а все больше кнаружи. Если плоскость излома начинается по середине опорной суставной поверхности большеберцовой кости, и даже далее, перелом становится не опорным.

Незавершённый перелом типа Мальгеня изображен на рис. (б, в).

СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМА ЛОДЫЖЕК

Абсолютные симптомы:

1. Патологическая подвижность - отсутствует.

2. Явно костная деформация - может определяться визуально при значительных подвывихах и вывихах в суставе; значительно реже удаётся пропальпировать острый край отломка в связи с быстро развивающейся припухлостью за счёт имбибиции тканей кровью и вторичным отёком.

. Крепитация костных отломков - как правило отсутствует; может выявляться только при многооскольчатых переломах костей голеностопного сустава.

Характерные симптомы:

1. Сглаженность и, в более поздние сроки, выбухание контуров сустава за счет напряжения его капсулы изливающейся в сустав кровью.

2. Локальная болезненность в проекции костных или связочных образований, соответствующая Вашему представлению о повреждениях, которые могли возникнуть в результате выясненного обстоятельств и механизма травмы.

. Болезненность при попытке смещения лодыжек, давлением на передние (задние) края верхушек лодыжек через заведомо неповрежденные ткани.

. Резкое ограничение движений в суставе из-за боли.

Рентгенологические признаки:

Картина изолированного, двух- или трёхлодыжечного перелома, соответствующая механизму травмы и клинической симптоматике.

АЛГОРИТМ ЭТАПНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ЛОДЫЖЕК СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ

Первая медицинская помощь:

. Дать 2-3 таблетки анальгина.

. Обеспечить иммобилизацию подручными средствами.

. Устроить удобнее в ожидании эвакуации.

. Транспортировать сидя по назначению (в травмпункт, травматологическое отделение).

Доврачебная помощь:

. Ввести ненаркотические аналгетики.

. Обеспечить иммобилизацию табельными шинами (шиной Крамера).

. Обогреть (по показанию).