Трансцеребральная импульсная электротерапия
Для проведения процедур электросна как по глазничной, так и по лобной методикам применяют резиновую полумаску с вмонтированными в нее металлическими чашечками - электродами, в которые вкладываются ватные тампоны, смоченные теплой водопроводной водой. Электроды смонтированы в полумаске таким образом, что глазничные подключаются к отрицательному полюсу аппарата, т.е. являются раздвоенным катодом, а заушные электроды - к положительному полюсу аппарата и являются раздвоенным анодом. трансцеребральный электротерапия импульсный ток
Техника проведения процедуры. Перед назначением процедуры электросна врач должен объяснить пациенту безопасность импульсного воздействия, рассказать о возможных ощущениях и предупредить его, что развитие сна на процедурах возможно, но не обязательно. Процедуры должны проводиться через час - полтора после приема еды или перед сном. Процедуры проводятся в положении лежа. Кровать должна быть деревянной, лучше с травяным матрацем. Больной должен перед проведением процедуры принять удобную позу и расслабиться. Аппарат включается в сеть за 2 - 5 мин до проведения процедуры.
При подготовке электродов к процедуре резиновая полумаска обрабатывается двукратным протиранием спиртом. В металлические чашечки вкладываются тампоны, приготовленные из хлопковой ваты в соответствии со строением глазниц пациента (при экзофтальме меньшие размеры и наоборот) и смоченные водопроводной водой. Употреблять вместо воды какие - либо лекарственные средства не рекомендуется, т.к. при импульсных режимах, используемых в методе электросна, электрофорез не осуществляется, а использовать их в качестве электролита для проведения электрического тока нерентабельно, особенно в современных условиях. Электроды располагают на закрытые глаза и область сосцевидных отростков, следя, чтобы под электроды не попадали волосы. Маску закрепляют таким образом, чтобы электроды плотно прилегали к коже, но не давили на глаза. После установления на панели аппарата выбранных параметров подключают маску к аппарату, а затем медленным вращением ручки потенциометра подводят ток к пациенту до появления минимальных ощущений в виде чувства «ползания мурашек», легкой вибрации, отдельных толчков, чувства легкого дуновения или давления. Никаких неприятных ощущений во время процедуры быть не должно. Показания миллиамперметра заносятся обязательно в форму 44 (обязательная учетно - отчетная документация для всех физиотерапевтических кабинетов).
Во время процедуры сила тока может самопроизвольно увеличиваться за счет уменьшения сопротивления глазных сред, что может вызывать неприятное жжение под электродами. В таких случаях необходимо тотчас же уменьшить силу тока. Поэтому медицинская сестра, осуществляющая контроль за состоянием больного и работой аппарата, не должна отлучаться из кабинета во время проведения процедуры. У больного на процедуре может (но не обязательно) развиться различной глубины физиологический сон, часто поверхностный, когда при внешних проявлениях сна (глубокое, ровное дыхание, храп) больной может слышать малейшие шорохи, шепот, поэтому следует соблюдать тишину в кабинете элетросна.
После окончания процедуры больного следует отключить от аппарата, снять маску и, если есть возможность, то оставить больного спать. При большой пропускной способности кабинета больному предлагают поспать в палате или в комнате отдыха при амбулаторном лечении. После снятия электродов больного предупреждают о том, чтобы он сразу не открывал глаза, а 1 - 2 мин полежал с закрытыми глазами и затем адаптировался в полузатемненном кабинете.
При проведении лечения электросном следует учитывать фазный характер процедур: через 15 20 мин от начала процедуры отмечается фаза торможения, которая может продолжаться в течение 2 - 4 час часто после окончания процедуры. В этот период у больного отмечается снижение остроты реакций на внешние раздражители, что ограничивает применение электросна в производственных условиях, особенно у лиц, чья производственная деятельность связана с повышенным вниманием (водители, диспетчеры, рабочие на автомобилях). Врач должен обязательно предупреждать больных об этом.
Организация кабинета электросна. Помещение для лечения электросном должно быть светлым, сухим, с температурой воздуха не ниже 20 - 220С и располагаться в части здания, где нет шума, с целью звукоизоляции должно иметь двойной тамбур. Запрещается организация кабинета в подвальном и полуподвальном помещениях. Площадь кабинета определяется из расчета не менее 6 м2 на одну кровать. При этом минимальная площадь кабинета должна быть не менее 12 м2. В кабинете должен быть общий рубильник и распределительные пусковые щитки. Рубильник и щитки должны быть расположены на высоте 1,6 м от уровня пола. На щитке должны находиться штепсельная розетка и 4 клеммы. Из них две левых могут использоваться для подключения аппарата к источнику тока, третья соединена с землей и служит для заземления через рубильник, а четвертая постоянно соединена с землей и служит для заземления переносных (портативных) аппаратов. Клемма заземления должна быть окрашена в другой цвет.