Трансцеребральная импульсная электротерапия

Низкочастотная импульсная электротерапия (ТИЭ) в виде традиционного нейротропного метода электросна существует в течение полувека. За эти годы получены многочисленные данные, раскрывающие различные стороны механизма физиологического и лечебного действия электросна, сущность которых сводится к тому, что через центральные механизмы с помощью импульсных токов низкой частоты можно изменять функциональное состояние различных органов и ситем организма.

Электросон - это метод нейротропной терапии, заключающийся в воздействии на ЦНС различными импульсными токами низкой частоты и малой силы. Название этого метода - низкочастотная трансцеребральная импульснаяэлектротерапия - не отражает своей сущности. оно возникло в то время, когда продолжительность процедур была от 2 до 4 - 6 часов. Естественно, что за этот период у всех больных развивался сон разной продолжительности, а иногда и неоднократно. Поэтому, считали метод лечения сном. В настоящее время считается доказанным, что сон на процедурах развивается далеко не всегда и необязателен для формирования лечебного эффекта.

Характеристика токов, используемых в методе электросна. Впервые в методе электросна были применены прямоугольные импульсные токи (токи Ледюка). Они и в настоящее время широко и с успехом продолжают использоваться в лечебной практике. Эти токи относятся к постоянным импульсным токам с частотой 5 - 150 Гц и длительностью импульсов 0,5 мс с постоянной скважностью.

Физиологическое и лечебное действие. Комплекс физических и биофизических сдвигов, базирующийся на законах распространения электрического тока и первичного взаимодействия его с различными тканями, формирует механизм физиологического действия. Определяющая роль принадлежит непосредственному действию импульсного тока на структуры мозга.

При глазнично - сосцевидном расположении электродов импульсный ток через глазницы проникает в полость черепа, распространяется по сосудам и ликворным пространствам. Его плотность наиболее велика в области основания мозга, меньше всего в коре больших полушарий. Следовательно, при электросне наибольшему влиянию импульсного тока подвергаются подкорково - стволовые образования, расположенные вблизи основания мозга, а именно - таламус, гипоталамус, гипофиз, ретикулярная формация ствола мозга, лимбическая система. В результате значительно изменяется их функциональное состояние, улучшается вегетативное обеспечение различных функций организма.

Физиологическое действие электросна оценивается по формированию различных эффектов, которые определяют возможность его использования в лечебных целях. Так, седативный эффект наиболее выражен при применении прямоугольных токов частотой 10 Гц. Поэтому методику электросна с применением этой частоты и в диапазоне от 5 до 20 Гц называют седативной. В основе этого эффекта лежит улучшение функционального состояния центральной нервной системы, корково - подкорковых взаимоотношений.

Анталгический эффект. Обезболивание при электросне обеспечивается разнообразными механизмами. При применении прямоугольных импульсных токов болеутоляющий эффект базируется на том, что развивающийся седативный эффект повышает порог и изменяет эмоциональную окраску восприятия боли. Заинтересованность ретикулярной формации продолговатого и среднего мозга, а также гипофиза и лимбической системы при электросне обеспечивает опиатный механизм обезболивания. Анаталгический эффект в большей степени выражен при частоте 10 Гц, в меньшей степени - при частоте 80 - 100 Гц.

Гемодинамические эффекты. Способность импульсных токов при трансцеребральном воздействии оказывать влияние на деятельность сердца и систему кровообращения в целом в настоящее время не вызывает сомнений. При трансцеребральном воздействии импульсными токами, осуществляется перестройка центральной и вегетативной регуляции сердечно - сосудистой системы, обеспечивающая снижение потребности сердечной мышцы в кислороде, т.е. способствует экономизации работы сердца. Это может иметь значение в условиях гипоксии миокарда при снижении коронарных и миокардиальных резервов.

Гипотензивный эффект. На гемодинамических особенностях базируется формирование гипотензивного эффекта при электросне. Это важно учитывать при выборе лечебных методов при гипертонической болезни с различными клинико - гемодинамическими вариантами. Только при адекватном гемодинамическом обеспечении снижение артериального давления у этой категории больных может рассматриваться оптимальным и прогностически благоприятным. Гипотензивный эффект импульсных токов не сопровождается отрицательными регионарными гемодинамическими сдвигами (в почках, в головном мозге), что часто сопровождает гипотензивный эффект даже высокоэффективных средств.

Гормональные и иммунные эффекты. В настоящее время доказано, что при воздействии на центральную нервную систему в основном за счет непосредственного влияния на высшие эндокринные центры импульсные токи могут существенно изменять гормональный и иммунный статус больных. Степень и направленность этих изменений может регулироваться подбором определенных параметров импульсного тока. Выраженная стимуляция функции гипофиза, сопровождающаяся выделением АКТГ и стимуляцией синтеза стероидных и других гормонов. Указанные эффекты наиболее выражены при применении частот 80 - 100 Гц.