Хронический гиперацидный гастрит
Органы мочевыделения
При внешнем осмотре область почек не изменена, припухлости покраснения нет. В положениях стоя, лежа почки не пальпируются. Мочеиспускание свободной, безболезненное, достаточное, дневной диурез преобладает над ночным.
Эндокринная система
Стрии на коже отсутствуют, кожа умеренной влажности, теплая. Экзофтальм, отсутствует. Область шеи не изменена. Видимого увеличения щитовидной железы нет. Не пальпируется.
Нервная система
Больной спокоен, сдержан. Поведение адекватное. Ориентирован в месте, времени, пространстве. Сон не изменен. Состояние слуха, зрения, памяти соответствует возрасту. Парезов и параличей нет.
Диагноз:
Основное заболевание: хронический гиперацидный гастрит пилорического отдела желудка типа В в стадии обострения, язва 12-перстной кишки в стадии обострения. Состояние после резекции слепой кишки по поводу новообразования злокачественной этиологии.
Сопутствующее заболевание: артериальная гипертония стадия III риск III, ИБС, ишемическая миокардиопатия, ХСН 2б стадия.
Обоснование диагноза
Диагноз поставлен на основании:
. Развития заболевания;
. Органографии синдром артериальной гипертонии подтверждается стойким повышением артериального давления в течении многих лет, гипертрофией левого желудочка, акцентом второго тона на аорте. ИБС, ишемическая миокардиопатия подтверждаются гипертрофией левого желудочка, холодными, неподвижными отеками, возникающие к вечеру. Хронический гастрит и язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии обострения подтверждаются болями в эпигастральной области, а также при пальпации органов брюшной полости, положительный симптом Менделя и усилением боли ночью.
. На основании этиологии заболевания. Фактором риска развития ИБС может служить стойкое повышение артериального давления. Фактором риска обострения хронического гастрита и язвенной болезни 12-перстной кишки служит погрешность в диете и сильное механическое и химическое раздражение слизистой ЖКТ препаратом «Фортранс»
. На основании эффективности лечения. Эффект от антоцидных препаратов подтверждает диагноз язвенная болезнь.