Железодефицитная анемия
Fe (мг) = (масса тела (кг) х [1000 - Fe (мкг/л)]) / 20
Или Fe (мг) = Рх (78 - 0,35 Hb),
где Fe (мкг/л) - содержание железа в сыворотке больного; Hb - уровень гемоглобина периферической крови. Максимальная ежедневная разовая доза препаратов парентерального железа при массе тела до 5 кг - 0,5 мл, до 10 кг - 1 мл, после 1 года - 2 мл, взрослым - 4 мл. Наиболее часто употребляют сахарат железа, эффективно лечение фербитолом (сорбитол железа), ферковеном (2 % сахарат железа с глюконатом кобальта в растворе углеводов). Препараты железа внутрь назначают одновременно с пищеварительными ферментами с целью нормализации кислотности внутренней среды, ее стабилизации. Для лучшего усвоения и всасывания назначают соляную кислоту с пепсином панкреатин с кальцием, фестал. Кроме того, показаны большие дозы аскорбиновой кислоты и другие витамины в возрастной дозировке внутрь. Переливание цельной крови и эритроцитной массы производится только по витальным показаниям (содержание гемоглобина ниже 60 г/л), так как оно лишь на короткое время создает иллюзию выздоровления. В последнее время показано, что гемотрансфузии подавляют активность синтез, гемоглобина в нормобластах, а в некоторых случаях даже вызывают редукцию эритропоэза .
Содержание железа в различных препаратах представлено в таблице 3.
Современные препараты железа представлены в таблице 4. Препараты железа, применяемые у детей представлены в таблице 5.
Таблица 3. Содержание железа в современных препаратах
|
Препарат |
Содержание железа |
|
Железа хлорид (усвоение 6%) («Гемофер») Железо восстановленное, усвоение 1,5% |
1,5 мг в 1 капле |
|
Сульфат железа (усвоение 15%) | |
|
Железа сульфат + аскорбиновая кислота «Ферроплекс») Железа сульфат + фолиевая кислота + цианокобаламин («Ферро-фольгамма») Железа сульфат + аскорбиновая кислота («Тардиферон») Железа сульфат + аскорбиновая кислота Сорбифер») |
10 мг в 1 таблетке 34,5-45 мг в 1 капсуле, 1 таблетке, 5 мл сиропа 80 мг в 1 таблетке 100-105 мг в 1 таблетке |
|
Фумарат железа (усвоение 5-35%) | |
|
Железа фурамат + фолиевая кислота («Ферретаб») |
50-65 мг в 1 таб |
|
Глюконат железа | |
|
Глюконат железа + марганца глюконат + меди глюконат («Тотема») |
50 мг в 10 мл раствора |
|
Железа полимальтозат | |
|
Железа(3) гидроксид полимальтозат («Феррум Лек») |
50 мг в 5 мл сиропа , 100 мг в 1 таб, 100 мг в 2 мл |
Таблица 4. Современные препараты Ре для лечения и профилактики ЖДА.
|
Препараты железа (II) |
Препараты железа (III) |
|
Сульфат Ре (II) • Актиферрин • Гемофер пролонгатум • Тардиферон • Ферроплекс Хлорид Ре (II) • Гемофер Глюконат Ре (II) • Тотема Фумарат Ре (II) • Ферронал |
Ре (Ш) - гидроксид полимальтозный комплекс • Мальтофер • Мальтофер Фол • Феррум Лек Ре (III) - гидроксид полимальтозный комплекс • Феррум Лек (р-р для в/м введения) Ре (III) - гидроксид сахарозный комплекс • Венофер (р-р для в/в введения) |