Диагностика гломерулонефрита

В редких случаях, например при наличии у больного одной почки или при малых размерах почек, биоптаты получают под контролем компьютерной томографии (КТ) или путем хирургического вмешательства на открытой почке под общим наркозом. Обычно же биопсию почки выполняют посредством чрескожной пункции под местной анестезией под контролем ультразвукового исследования.

Показания

Биопсию почки обычно назначают взрослым пациентам с целью диагностики и характеристики диффузных заболеваний почек, например гломерулонефрита, нефротического синдрома, острой или хронической почечной недостаточности неизвестной этиологии или отторжения аллотрансплантата почки. Кроме того, в некоторых случаях показана повторная биопсия для оценки течения заболевания и реакции больного на лечение.

Меры предосторожности

Во всех случаях, кроме биопсии на аллотрансплантате почки, выполнение которой технически проще, чем на нативном органе, важно убедиться, что у обследуемого функционируют обе почки. Хотя биопсия очень редко приводит к необходимости нефрэктомии, риск при выполнении этой процедуры посредством чрескожной пункции достаточно высок, чтобы предпочесть ей биопсию на открытой почке. Необходимо регистрировать размер и положение органа.

Биопсию можно проводить только при наличии у обследуемого нормального коагуляционного профиля. Мы обычно регистрируем время кровотечения, количество тромбоцитов, протромбиновое и активированное частично тромбопластиновое время. Прежде чем приступить к биопсии, измеряют кровяное давление. Пациента необходимо подробно информировать о характере и возможном риске предстоящей процедуры и получить от него согласие на ее проведение.

Процедура биопсии

Биопсию почки должен проводить опытный специалист. Перед операцией больному дают слабый транквилизатор; биопсию выполняют под контролем рентгенологической или ультразвуковой аппаратуры для точного определения положения почки.