Заболеваемость инфарктом миокарда г. о. Сызрань
В ходе работы были сделаны следующие выводы:
- количество случаев инфаркта миокарда с каждым годом стабильно увеличивается;
инфаркт миокарда чаще встречается у мужчин;
частота инфарктом миокарда напрямую связана с возрастом пациента, наибольшее количество случаев встречается после 70 лет;
число случаев осложненного инфаркта миокарда с каждым годом неуклонно растет;
наиболее часто встречаемое осложнение инфаркта миокарда - острая левожелудочковая недостаточность;
число повторных инфарктов миокарда растет с каждым годом;
- прослеживается рост летальности от инфаркта миокарда;
- наибольшее количество летальных исходов - в возрасте 70 лет
Учитывая актуальность данной темы, считаю необходимым вести подобную исследовательскую работу с целью предупреждения развития такого грозного заболевания, как острый инфаркт миокарда среди населения, а также среди среднего медицинского персонала, так как систематизация информации и более глубокое изучение инфаркта миокарда будет способствовать оказанию помощи более высокого уровня, как на догоспитальном, так и на стационарном этапе лечения заболевания.
Работа имеет практическую значимость в части:
в практической деятельности фельдшера, необходимо усилить просветительскую работу по вопросам первичной профилактики инфаркта миокарда среди лиц, имеющих факторы риска заболевания, а так же лицам, перенёсшим инфаркт миокарда и проходящим реабилитационный этап лечения;
исследовательская работа позволила глубоко изучить особенности течения, диагностики инфаркта миокарда, что позволит в практической деятельности фельдшера оказывать квалифицированную доврачебную помощь на догоспитальном этапе;
дипломная работа может быть использована в учебном процессе ГОУ СПО Сызранского медицинского колледжа для аудиторной и внеаудиторной работы студентов, а так же для создания учебного пособия с целью углубленного изучения темы;
работа по данной теме является актуальной и может быть продолжена в рамках СНО (студенческого научного общества) ГОУ СПО Сызранского медицинского колледжа.
Приложение 1
Основные направления и лекарственные средства, применяемые в острейшей стадии неосложненного инфаркта миокарда
|
Лекарственное средство |
Направления терапии |
Рекомендуемая доза |
|
Морфин внутривенно дробно |
Адекватное обезболивание, снижение пред- и постнагрузки, психо-моторного возбуждения, потребности миокарда в кислороде |
2-5 мг внутривенно каждые 5-15 минут до полного устранения болевого синдрома либо до появления побочных эффектов |
|
Стрептокиназа (стрептаза) |
Восстановление коронарного кровотока (тромболизис), купирование болевого синдрома, ограничение размеров инфаркта миокарда, снижение летальности |
1,5 млн. МЕ внутривенно за 60 минут |
|
Гепарин внутривенно струйно (если не проводится тромболизис) |
Предупреждение или ограничение коронарного тромбоза, профилактика тромбоэмболических осложнений, снижение летальности |
10000-15000 МЕ внутривенно струйно |
|
Нитроглицерин или изосорбида динитрат внутривенно капельно |
Купирование болевого синдрома, уменьшение размеров инфаркта миокарда и летальности |
10 мкг/мин. с увеличением скорости на 20 мкг/мин каждые 5 минут под контролем ЧСС и АД |
|
Бета-адреноблокаторы: пропранолол (обзидан) |
Снижение потребности миокарда в кислороде, купирование болевого синдрома, уменьшение размеров некроза, профилактика фибрилляции желудочков и разрыва левого желудочка, повторных инфарктов миокарда, снижение летальности |
1 мг/мин каждые 3-5 минут до общей дозы 10 мг |
|
Ацетилсалици-ловая кислота (аспирин) |
Купирование и профилактика процессов, связанных с агрегацией тромбоцитов; при раннем(!) назначении снижает летальность |
160-325 мг разжевать; |
|
Магния сульфат (кормагнезин) |
Снижение потребности миокарда в кислороде, купирование болевого синдрома, уменьшение размеров некроза, профилактика нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности, снижение летальности |
1000 мг магния (50 мл 10 %, 25 мл 20 % или 20 мл 25 % раствора) внутривенно в течение 30 минут. |