Проявления (синдромы) наркотической зависимости
На уровне отдельных индивидуумов важным фактором, предрасполагающим к началу и продолжению приема наркотиков, оказывается не только личностная дефицитарность, обусловленная актуальными особенностями воспитания и условиями жизни, но и наследственная биологическая дефицитарность, врожденные аномалии характера (в виде акцентуаций и психопатий), а также приобретенная органическая недостаточность, проявляющиеся в виде аффективных и поведенческих расстройств. Фактически, это разрушение позитивных концепций «Я-Образа» и замена их психически анормальными установками.
И.Н. Пятницкая (1994) выделила три синдрома, составляющих большой наркоманический синдром, наличие которого отличает наркомана от здорового человека: 1) синдром измененной реактивности организма к действию наркотика; 2) синдром психической зависимости; 3) синдром физической зависимости. Кроме того, существуют и другие проявления, которые обязательно присутствуют в процессе развития наркомании. Наркоманическое опьянение или синдром наркотического опьянения представляет собой состояние, возникающее после приема наркотических веществ, включающее определенные психические и физические симптомы.
Из психических симптомов - это, прежде всего эйфория. Эйфория слагается из эмоциональных переживаний, психических и соматических ощущений. Каждому наркотику свойственна своя структура эйфории (например: алкоголь вызывает чувство эмоционального и физического комфорта, желание общаться; опиаты - соматическое наслаждение и ощущение полного блаженства; стимуляторы - интеллектуальное просветление и подъем; гашиш - расстройства восприятия в сочетании с особым состоянием мистического, фантастического содержания; летучие ароматические соединения - удовольствие от красочного восприятия и т.д.).
Расстройства восприятия проявляются в трех формах: 1) обострение восприятия (стимуляторы); 2) избирательность восприятия (опиаты); 3) снижение восприятия (седативные препараты). Кроме того, могут возникать и качественные нарушения восприятия: иллюзии и галлюцинации. Происходит нарушение ощущений, идущих от внутренних рецепторов - возникает чувство тепла, легкости или тяжести, нарушение восприятия схемы тела.
Расстройства мышления встречаются как количественные (замедление или ускорение), так и качественные. Страдает концентрация и качество мышления. Может происходить выход мышления за рамки реальности, возникают сверхценные и бредовые идеи. Каждое психоактивное вещество вызывает нарушения сознания разного типа и глубины от сужения до различной степени помрачения.
Большинство наркотиков вызывает подъем температуры тела и гиперемию кожи, тахикардию, подъем АД, учащение дыхания. Все наркотики на первых порах снижают аппетит и повышают сексуальное влечение. После выхода из опьянения отмечается жажда и голод (особенно после приема препаратов конопли). Физическая активность, как правило, снижается (исключение составляют психостимуляторы). Выход из опьянения обычно сопровождается сном, по пробуждении от которого часто возникает чувство разбитости, депрессии и тревога.
Синдром измененной реактивности включает: 1) изменение формы потребления; 2) изменение толерантности; 3) исчезновение защитных реакций при передозировке; 4) изменение формы опьянения (Пятницкая, 1994). Некоторые авторы используют термин «синдром измененной толерантности» (Врублевский, 2000). Подъем толерантности (устойчивости к наркотику) достигает максимума на высоте болезни и превышает начальную дозу в 5-10 раз у барбитуратов, в 8-10 раз у седативных препаратов, 100-200 раз у опиатов. Организм начинает переносить многократно смертельные для здорового человека дозы. Возрастание толерантности, ее стабилизация (плато «толерантности») и снижение относят к осевым проявлениям зависимости. Кроме того, отмечается и так называемый симптом перекрестной толерантности. Он наблюдается при сочетанном употреблении нескольких видов ПАВ. Симптом заключается в быстром росте толерантности к новым веществам, которые начал употреблять больной на фоне сформировавшейся зависимости.
У здорового человека прием наркотиков вызывает определенные побочные эффекты. Систематический прием и достижение полного физического и психического комфорта свидетельствует об изменении реактивности организма. При отмене наркотика наблюдается явления абстиненции. Становится необходимым систематический прием психоактивного вещества.
Защитные реакции организма это свидетельство передозировки. Примерами защитных реакций могут быть рвота при приеме алкоголя, зуд, тошнота, резь в глазах, слюнотечение при приеме опиатов. Исчезновение защитных реакций свидетельствует о переходе организма на новый уровень реагирования, когда высокие дозы токсического эффекта не вызывают и не требуют защиты.