Неврозы

30 лет назад описывалась как острая эпизодическая болезнь с благоприятным прогнозом лечения и возможностью самоизлечения, но теперь - рецидивное хроническое заболевание.

Множественные депрессивные эпизоды скорее норма, чем исключение. Минимальное количество эпизодов в течение жизни.

Медицинские затраты выше, чем при СД и сопоставлены с затратами при лечении сердечно - сосудистых заболеваний. Депрессия неудовлетворительно распознается.

Распространенность

с библейских времен - незначительный банальный атрибут тонкой организации личности.

Большинство больных предпочитают обращаться к врачам общественной практики, из-за отрицательного отношения к психиатрии.

Она возникает при длительной психотр. ситуации. Настроение подавленное, в утренние часы - подавленность, разбитость, тяжесть, недовольство собой и окружающими.

Четко выявляются астенические расстройства и вегето-соматические нарушения - сниженный аппетит, нарушение сна, часто пробуждаются среди ночи с чувством тревоги, сердцебиением. Наличие астенических жалоб не мешает выполнять большой объем работы, стремление открыть душу окружающим. У лиц с серьезным пониманием чувства долга и ответственности. Наблюдается повышенная слезливость и сниженный фон настроения. В отличие от эндогенной депрессии, нет четко очерченных границ приступа. Наблюдается постепенное начало, нет четкой стадийности, снижение клиники постепенное.

Социальные издержки депрессии выше медицинских в 3-4 раза.

По числу потерянных лет жизни больные с депрессией превышают, чем другие больные с СД, АГ.

Риск инвалидности - в 5 раз выше по сравнению с лицами из общей популяции. По ВОЗ, длительно нетрудоспособных больных в мире страдают депрессией.

По прогнозам к 2020 г. количество больных депрессией возрастет в 1,5 раза и займет первое место как причина смерти и нетрудоспособности у женщин и третье место после ишемии у мужчин.

Умеренные и тяжелые формы - легкая терапия. В легких - психотерапия. Эффект антидепрессантов - симпт-й. До 90% - лечение субтерапевтическими дозами и непродолжительным курсом. Необходимо длительное, многолетнее лечение.

·Лечение неврозов.

·3 основных звена патогенеза - ГБО, антиоксиданты, иммунокорректоры. Для завершения лечения неврозов с целью реабилитации - психотерапевтические методики (аутогенная тренировка, рациональная психотерапия). Обязательно!

- бензодиазепиновые анксиалитики.

·Традиционно - общеукрепляющие препараты - ГЛЮ, инсулин, витаминно-минеральные смеси, стимулирующие препараты - женьшень, пантокрин.

·Используют курортные и физические методы лечения. Иглорефлексотерапия.