Неврозы

Сопутствующая морфология утяжеляет невроз.

Особенно неблагоприятно влияет на организм детей, лиц пожилого и старческого возраста, у которых системы адаптации несовершенны.

Устранение фактора гипоксии может оказать патогенетически - лечебное воздействие. Одни из таких методов - ГБО (в его основе насыщение крови и тканей О2 под некоторым избыточным давлением).

Клиника: Классификация:

·истерический невроз

·неврастения

·невроз навязчивых состояний

Вероятность развития той или иной формы зависит от особенностей акцентуации характера.

Акцентуации:

По астеническому типу - склонность к неврастении. По тревожно - мнительному - невроз навязчивых состояний. По истерическому типу - истерический невроз. Истерические (конверсионные) неврозы.

Термин «истерия» употреблен в Древней Греции, природу связывали с сексуальными расстройствами. Название от - матка, считали, связано с бешенством матки. Затем З. Фрейд подчеркивал значимость эротических конфликтов. Шарко, Жакне.

Термин «конверсия» - особый физиологический механизм, обуславливающий превращение в соматоневрологические проявления психологических конфликтов.

Распространенность

-1/3 среди населения; до 15% всех психических конс-й проводится по поводу истерических расстройств. У женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Истерический невроз у лиц с истерическим потенциалом. Может быть у здоровых, но в тяжелых условиях.

Склонны к их возникновению лица с: психическим инфантилизмом, внушаемостью, эгоцентризмом, легкой возбудимостью, неустойчивостью ВНС, впечатлительностью, несамостоятельностью суждений.

Клиника - в многочисленных функциональных расстройствах с полиморфической сим-кой, внешне напоминает разные болезни => «хамелеон».

Шарко: «Истерия - великая симулянтка».

Наблюдается стремление больных любым путем привлечь внимание окружающих, легко внушаемы.

Клиника - двигательная, сенсорная, вегетативная, психическая группа расстройств. Двигательные - истерические припадки, параличи, гиперкинезы, нарушения походки, заикания.

Истерический припадок возникает в чьем - либо присутствии, проявляется падением, не опасным, чаще в виде медленного опускания -> ряд выразительных рефлекторных реакций, дрожат, катаются по полу, бьют руками и ногами, изгибаются дугой (истерическая дуга), кричат, стонут, рвут одежду. Длительность - от нескольких минут, до нескольких часов, прерываются громким звуком, обливанием водой с переходом в плач с состоянием разбитости, усталости. Сохраняются обрывочные воспоминания о припадке. Паралич в виде моноплечий (зоной паралича может быть палец, кисти, стопы.

Сенсорные - расстройства со снижением чувствительности или анестезией на тактильные, температурные, болевые действия, ист. слепота, глухота, потеря обоняния, вкуса, отсутствие глоточного рефлекса.

Вегеативно-висцер-е - ощущение нехватки воздуха, фасфагия, задержка мочеиспускания, ист. анорексия, вздутие кишечника, тошнота. Нередки нарушения со стороны ССС: лабильность пульса, колебание артериального давления, боли в области сердца. Возможны нарушения терморегуляции в виде невысоких повышений температуры, кожные нарушения в виде гиперемии, геморрагии.