Алкоголизм и наркомания

2) параноидный - подозрительны, ревнивы, обидчивы. Наблюдается у психопатов.

3) гебефренный - дурашливость, стереотипные движения и фразы, дебоширство, кривляние. Наблюдается у подростков, юношей.

4) истерический - демонстративные суицидальные попытки, сцены отчаяния и «сумасшествия». Наблюдается у истерических личностей.

3. патологическое опьянение.

Результат высокой чувствительности к алкоголю из-за переутомления, интоксикации, мозговой недостаточности, и др., т.е. оно внешне мало напоминает простое, по существу это сумеречное расстройство сознания.

Хронический алкоголизм.

Основа класс, картины - 3 синдрома:

1)патологическое влечение к алкоголю.

2)алкоголический абстинентный синдром (ААС).

3)алкогольная деградация личности.

Патологическое влечение к алкоголю. 2 разновидности:

·первичное - психическая зависимость на фоне продолжительного воздержания от алкоголя => постоянные разговоры об алкоголе.

·вторичное - физическая зависимость - во время опьянения, похмелья (тождественно желанию дышать, пить, есть).

ААС - комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих вследствие прекращения употребления алкоголя.

Клиника ААС - головная боль, головокружение, чувство разбитости, жажда, тошнота, вздутие живота, жидкий стул, повышенное артериальное давление, боли в области сердца, низкое настроение.

Отличается от постинтоксикозного синдрома у лиц, не страдающих алкоголизмом - «физическая зависимость» - сильное желание опохмелиться, внутренняя напряженность, раздраженность, дисфория, подавленность.

Структура ААС состоит из 2 частей:

·патологическое влечение к алкоголю

·признаки токсического действия алкоголя

ААС возникают через 6-48 часов после употребления спиртного и длится от 2-3 дней до 2-5 недель.

3. Алкогольная деградация личности.

Особенность - нравственно - этическое снижение - лживость, потеря совести, и чувство долга, эгоизм, характеристические тенденции, эмоциональное огрубение. Сокращение дистанции - беседа « нос в нос».

Интеллектуальное снижение определяется токсическим действием алкоголя на головной мозг. Выраженность снижения пропорциональна давности и тяжести алкогольной интоксикации. Выраженное интеллектуальное снижение, развивается на отдельных этапах, выявляется у 45-70% алкоголиков.

Ко времени формирования алкогольного слабоумия проявляется тяжелая и многообразная соматическая и неврологическая патология - жировая инфекция печени (90%), алкогольный гепатит (40%), цирроз печени (20%), панкреатит (75%), аритмия (63%),мозговые инсульты, ослаблении иммунной системы. 3 стадии:

1)начальная - патологическое влечение к алкоголю на грани здоровья и болезни, изменение поведения и социального облика.

Характерны: исчезновение защитного рвотного рефлекса, регулярное употребление.

2)средняя - появление ААС. Регулярное опохмеление => ежедневное пьянство (запасное/постоянное употребление алкоголя).

Толерантность к алкоголю повышается до тех максимума и достигает 5-6 кратных величин. В клинике преобладают психопатоподобные расстройства и «амнезия» опьянения (не помнит события до опьянения).

3)конечная - характеризуется психическим дефектом - отсутствие критики, распущенность низших влияний, бездеятельность, ослабление интеллектуально-ленестических функций. Толерантность к алкоголю снижается.

ААС протекает крайне тяжело с выраженными психическими нарушениями - страхом, бессонницей, иллюзиями, галлюцинациями, бредом, нарушением ориентировки, нарушением мочеиспускания, эпилептическими припадками.

У некоторых больных на этой стадии может наступить самопроизвольная ремиссия, в которой они проявляют заботу о своем «пошатнувшемся» здоровье. В это время алкогольная деменция может иметь обратный ход.