Расстройства сознания и эмоций. расстройство сознания

Сознание, как продукт деятельности головного мозга - отражение человеком в идеальной форме не только внешнего мира, но и самого себя в своей психической деятельности.

По своей структуре выделяют синдромы помраченного сознания:

1) аментивный

2) делириозный

3) онероидный

4) сумеречное помрачение сознания

5) оглушение

6) аура

Тетрада Ясперса (признаки помраченного сознания):

- отрешенность - затруднение или невозможность восприятия окружающего мира. Внешний мир, события, происходящие в окружающем мире, не привлекают внимание больного.

- дезориентация в месте, времени, окружающих предметах.

- бессвязность мышления - слабость и невозможность суждения, сопровождающаяся речевыми расстройствами.

- полная или частичная амнезия периода помрачения сознания (конградная).

1. аментивный синдром (острое бессмыслие) - возбуждение в пределах постели. Преобладают бессвязность мышления, речи, двигательных актов, растерянность. Повышенная отвлекаемость, аффект недоумения. Высказывания состоят из отдельных слов, бессвязных звуков. Больные дезориентированы во времени, месте, себе. Внимание фокусируется с трудом. По завершении периода - полная амнезия. Реакции замедленные, возбуждение с подергиваниями. Зрительные и слуховые галлюцинации выражены слабо. Наблюдается при острых инфекционных психозах (сыпной тиф), психических расстройствах (шизофрения), при кататоно-онериодном приступе.

2. делирий.

Выделяют делирии по причине возникновения:

·интоксикационный

·травматический

·сосудистый

·инфекционный

Делирии -

галлюцинации помрачения сознания с преобладающими зрительными галлюцинациями и иллюзиями образного бреда, двигательного возбуждения и сохранностью ориентировки в собственной личности.

Проявления наступают постепенно.

Первая стадия - ближе к вечеру или ночи появляются общие возбудимость, оживление двигательной и мимической реакций. Больной говорлив, изменчивое настроение с восторженностью. Образные сценоподобные воспоминания.

Вторая стадия - зрительные иллюзии, эпизодическая дезориентация во времени и месте.

Третья стадия - истинные зрительные галлюцинации, единственные или множественные. Аффект и поступки соответствуют содержанию увиденного. Ориентировка в окружающем мире нарушена, в собственной личности сохранена. Воспоминания о расстройстве фрагментаризированы.

Во 2 и 3 стадиях периодически появляются так называемые люцидные промежутки - непродолжительные минуты, часы, во время которых исчезают все психические расстройства.

Иногда утяжеление сознания приводит к возникновению мусситирующего делирия - преобладание двигательного хаотического возбуждения; наблюдаются фрагментарные галлюцинации или они отсутствуют, люцидного промежутка нет, сочетается с аменцией, симптомы корфологии - стереотипные обирающие движения (наличие патологии волос, тел во рту, на себе), что свидетельствует об утяжелении клинической картины. Появляются нейровегетативные расстройства (гипертермия, гипергедроз, тахикардия, тахапное, колебание артериального давления, мышечные подергивания). Продолжительность мусситирующего делирия - 3-7 суток. Исчезают расстройства критически, после непродолжительного сна.

Профессиональный делирий - при глубоком помрачении сознания больной выполняет знакомые ему профессиональные действия, т.к. он убежден, что находится на своем производстве, рабочем месте и его поступки, действия, мимика, речь соответствуют его служебной деятельности.

3. онероидный синдром (Онейрос - бог сна)

1)обилие полиморфной симптомики: ментизм, сценоподобные галлюцинации, псевдогаллюцинации, аффект, нарушения, деперсонализация, дереализация.

2)последовательность и связанность болезненных переживаний, подчиненных одной теме.

3)романтически - фантастическое содержание переживаний; при выходе из состояния больные рассказывают смысл этих переживаний.

4)нарушение ориентировки в собственной личности. Больные непосредственно участники событий, а не свидетели. Душа «отделяется» и существует независимо от тела. Они чувствуют себя перевоплотившимися в других существ. Нарушается восприятие времени: идет в любом направлении или застывает. Страд-т ориентировка в окружающем - частичная, иллюзорная, фантастическая, двойная.

5)отсутствие связи между сознанием переживаний и поведением.

Поведение - кататон. ступор или возбуждение, контакт с больным отсутствует.

6)полные и связные воспоминания о субъективных явлениях во время онероида и отсутствием или фрагментарными воспоминаниями об окружающей действительности.

4. сумеречное расстройство сознания - утрата ясности сознания с полной отрешенностью от окружающего мира или его отрывочным или искаженным восприятием при сохраненных привычных автоматических действиях.