Расстройства ощущений и восприятия

Среди сложных:

·зоологические (алкогольные, интоксикозные психозы).

·демономанические (интоксикозные психозы).

- антропоморфные - знакомые и незнакомые лица, живших или умерших. Аутоскопические - видения собственного образа, своего двойника.

- полиопические - многократно повторенные образы, расположенные в один ряд (интоксикозные психозы). Диплопические - в два ряда.

·сценоподобные - видение галлюцинаций сцен, совместно связанных и последовательно вытекающие одна из других.

·зрительные вербальные галлюцинации Сегла - видение букв, слов, текстов.

·эндоскопические - видение собственных внутренних органов.

Могут быть ч.-б., окрашенными в один цвет (эпил. - ярко-красный, синее) или несколькими. Разные размеры: нормоптическое, макроптическое (гулливер - галлюцинация), микроптические (лилипут - галлюцинация). Рельефные, аделоморфные (размытые, нечеткие).

- кинематографические галлюцинации - мнимые образы лишены объемности, проецируются на стены, пол. Больные считают, что им показывают кино (интоксикозы, алкогольные психозы).

Подвижные - движутся слева направо и наоборот. Стабильные - не двигаются.

Чаще галлюцинации проецируются в реальную обстановку, воспринимаемую наряду с окружающими предметами или заслоняют собой последние. Экстракалепиния - локализуются вне поля зрения - сбоку, сверху, «за спиной» (при шизофрении).

Слуховые -

наиболее частые, разнообразные по содержанию.

Простые слуховые галлюцинации:

·акоазмы (простые) - элементарные неречевые галлюцинации (шум, треск, шипения).

·фонемы - отдельные слоги, выкрики, отрывки, обрывки фраз.

·галлюцинации музыкального содержания - звучание музыкальных инструментов, пение. При алкогольных психозах - вульгарные частушки; эпилепсия - звучание органы, духовная музыка, звон церковных колоколов.

Сложные слуховые галлюцинации:

- вербальные (словесные) галлюцинации - «голоса» - отдельные слова, фразы, разговоры. Содержание может быть абсурдным, лишенным всякого смысла, но в них выражаются различные идеи, но не безразличные больным.

В начале психического заболевания вербальные галлюцинации могут возникать в виде окликов имен, фамилии, однократные.

·комментирующие галлюцинации - отражают мнение о поведении больных (доброжелательные, язвительные, ироничные, обвинительные).

·императивные (приказывающие) - приказы адресованные им (отказаться от беседы с врачом, от пищи, переставлять предметы). Иногда приказания бывают разумными - «идти к психиатру». Иногда больные не придают им значение. Непреодолимая императивность - близость к явлениям психического автоматизма.

·могут дублировать высказывания. При чтении копируется содержание прочитанного - симптом эко-чтения.

·стереотипные.

·по типу монолога.

·множественные (поливокальные).

·по типу диалога - один хвалит, другой - осуждает.

·контрастирующие - один приказывает сделать одно, другой - противоположное.

·сценоподобные - множество голосов создают впечатление сложной ситуации.

·поэтические - «голоса» сочиняют стихи, эпиграммы, каламбуры и др. Они могут (человеческие образы) общаться с больными (приходит утром и приветствует) или существуют автономно. Через больных можно поговорить с «голосами».

Наблюдаются галлюцинации с характером предвосхищения - голоса как бы опережают, предугадывают события и предугадывают, что больной вскоре почувствует (у него заболит голова, позыв на дефек.). «Голоса могут» говорить медленно, нараспев, скороговоркой. В галлюцинациях практически не встречаются заикания, дизартрии.

- криптолалические - больные чувствуют, что слышат голоса, говорящие на иностранных языках, они понимают сказанное, но языком не владеют.

Они могут быть разные по громкости, четкости (невнятные, шелестящие; громкие). Воспринимается как реальная речь, но могут быть как по радио.

Источник локализуется больным, как правило, в реальном окружении. Они могут локализовать их, они могут быть на отдалении или на поверхности тела, нашептывают. Но голос идет снаружи по направлению к больному. Реже - наоборот. Чаще воспринимается 2 ушами, может 1 ухом.

Побуждающие к самоубийству галлюцинации - тяжелая депрессия; угрожающие, эхо; контрастные, дублирующиеся - шизофрения.