Расстройства ощущений и восприятия
Ощущение -
наиб, прост, вид деятельности, заключающийся в отражении отдельных свойств и признаков предметов, а так же состояний организма, отсюда следует ощущение тепла, холода, боли.
Восприятие -
целостное отражение явлений и предметов, возникающих в результате анализа и синтеза ощущений, путем их сопоставления с предшествующим опытом. Представления -
результат оживления образов и явлений, восприняты ранее. Ощущения:
Иитерацептивные - сигнал, о состоянии внутренних процессов организма. Дров. - плохо дифференцированные ощущения, чувство голода, успокоения, комфорта. Проприоцептивные - сигнал, о положении, перемещении тела в пространстве => форменное представление о теле, «схема тела» (вестибулярный аппарат).
Экстероцептивные - основной источник информации о внешнем мире (обоняние, вкус). Наиболее часто встречается изменение интенсивности ощущений. Патология ощущений:
1. количественные (изменение интенсивности ощущений)
2. качественные (сенестопатии, синестезии, сенестезии) - нарушение восприятия цвета)
1. Анестезия, гипестезия. Частный случай аналгезия - утрата больным чувствительности (при острых психических состояниях, сопровождающееся обманом восприятия, аффективными нарушениями, психомотическое возбуждение). Чаще у больных истер, нервозом.
Болезненная психическая анестезия - субъектное ослабление, какого - либо вида чувствительности, связанная с выпадением эмоционального тона ощущений. Объективно не выявляется.
Гиперстезия -
усиление одного (нескольких видов чувствительности).
Гиперальгезия -
при легких депрессиях больные сами дают себе прогноз психосоматического ощущения или сенсации.
2. Сенестопатия
1) патологические ощущения с полиморфизмом (разнообразные боли, ощущение холода, жжения);
2) имеют вычурный характер => с трудом формируют жалобы;
3) неприятный, тягостный, мучительный аффективный тон ощущений, созвучен с тревожно-депресс. настроении;
4) необычная локализация - неопредел, разм., часто меняющееся, не свойственное симптоматике общесоматических заболеваний.
2 вида сенестопатии:
Синестезии -
нарушение со стороны двигательной сферы, имеющее субъектный характер, чувство потери равновесия, шаткости походки. Объективно не подтверждается.
Синестезии -
возникает в результате взаимодействия органов чувств, при которых качества ощущений одного вида переносятся на другой вид ощущений (окрашенный слух - у Скрябина).
Нарушение качества цвета (иллюстрация цвета) - искажение восприятия окраски предметов. Ксантопсия - желтый цвет, эритропсия - красный цвет.
Расстройства ощущений: гиперстезия - начало острых психозов, наркотического опьянения, астения и депрессия.
Состояния анестезии - острые психозы, депрессия, неврозы, прогрессирующий паралич, оглушение.
Сенестопатии - инволюц., инф. и орган, заболеваний головного мозга, неврозах, при раках, при маскировке депрессии, особенно обильны и вычурны при шизофрении. Расстройства восприятия - иллюзии и галлюцинации. Иллюзии бывают:
аффективные.
вербальные (слуховые).
·парейдолические.
Иллюзии -
ложное восприятие реальности существующего объекта.
·парейдолические иллюзии - фантастические зрительные образы, воспринимаемые вместо реальных образов.
·аффективные иллюзии - при состоянии тревожного аффекта, ожидания, напряжения, страха, лихорадочных состояниях, помрачениях сознания. Могут быть у здоровых лиц, у детей, после страшных рассказов, фильмов ужасов.
·вербальные иллюзии - искажение реальных слуховых образов. Например, вместо нечетко произнесенного слова слышится собственное имя. Их значение, когда больной слышит в речи окружающих намеки, угрозы в свой адрес, клиническое лечение очень серьезно - свидетельствует о начале психического заболевания (шизофрения, алкогольный делирий, послеродовой психоз).
Галлюцинации -
мнимое чувствительное непроизвольное возникающее представление, для которого в данный момент нет реального разд-я. Это восприятие без объекта.
Истинные галлюцинации: зрительные:
- элементарные - фотопсии, фосфрены - простые, не складывающиеся в предметный образ обманы зрения: вспышки света, блестки.