Эксперимент. 2 этап. Изменение интраоперационного и постоперационного времени пребывания пациента в стационаре в зависимости от температуры переливаемых растворов (подогретые или нет)

На основании первого этапа эксперимента был проведён новый эксперимент, целью которого стало:

оценка эффективности интраоперационного переливания тёплых растворов, как метода профилактики интраоперационной гипотермии;

анализ увеличения фактической временной нагрузки на медсестру-анестезиста при интраоперационном переливании тёплых растворов.

Описание эксперимента.

Для эксперимента были выбраны пациенты хирургического профиля старше 31 года, переведённые после операции на хирургическое отделение со следующими типами операционных вмешательств:

лапароскопические операции;

операции 2 кат. - это операции с большой площадью операционной раны, как правило, длящиеся не менее 2 - 2,5 часов (экстерпация прямой кишки, гемиколэктомия, гастроэнтероанастомоз и т.п.).

Экспериментальной группе, состоящей из 50 человек, интраоперационно переливались растворы, подогретые до 37 - 38°С.

Растворы подогревались при помощи аппарата РП4-02.

Контрольной группе, состоящей из 50 человек, интраоперационно переливались растворы комнатной температуры (около 21°С).

На отдельном листе фиксировалось:

. Данные пациента: дата, фамилия и инициалы пациента, возраст пациента.

. Хронометраж рабочего времени для одной операции. При этом в расчёт было взято только рабочее время в операционной, то есть время нахождения медсестры-анестезиста в операционном блоке, включая подготовку рабочего места к операции и уборку рабочего места после операции.

. Дата выписки из стационара (по факту выписки).

Для удобства записи и обработки данных хронометраж рабочего времени был разбит на временные блоки:

) (вспомогательное время

) Подготовка операционной (с утра: подготовить ёмкости под мусор и для дезинфекции инструмента, собрать и протестировать аппарат ИВЛ).

2) (вспомогательное время

) Подготовка непосредственного рабочего места для конкретного анестезиологического пособия (приготовить интубационный набор, набор шприцов, заполнить систему и т.д.)

) (анестезиологическое время)

Подготовка пациента к анестезиологическому пособию (беседа (анамнез), переложить на операционный стол, подключить монитор, венепункция)

4) (анестезиологическое время)

Время анестезии и её поддержания (от набора лекарственных средств в шприцы по назначению врача, премедикации, индукции, интубации до момента отключения медикаментов, поддерживающих анестезию).

) (анестезиологическое время)

Пробуждение (от момента отключения средств поддерживающих анестезию до момента полноценного пробуждения, включая полноценное дыхание, когда пациент готов к переводу на отделение, т.е. переложен на каталку и вызвана дежурная смена отделения).

) (вспомогательное время

) Уборка (текущая - между операциями или заключительная - в конце рабочего дня).

) (вспомогательное время

) Работа с РП 4-02 (включение, загрузка растворов, ожидание нагрева растворов, выключение, уборка, дезинфекция, смена дистиллированной воды и т.д.)

) (Ожидание)

Простой в связи с ожиданием дежурной смены отделения, пациента.

Анализ изменений длительности и структуры рабочего времени при интраоперационном переливании тёплых растворов

Сводная таблица времени работы м/с-анестезиста и времени послеопер. пребывания пациента в стационаре для контрольной гр.

(расчёт по временным блокам. См. выше.)

Таблица №1