Онихомикозы

В настоящее время наиболее часто предлагают использовать следующую классификацию онихомикозов, предложенную N. Zaias в 1972 году:

o дистальный или дистально-латеральный. При нем гриб попадает в ногтевое ложе и ногтевую пластинку под ее свободным краем или через латеральную ногтевую складку. В этом случае вначале наблюдается онихолизис у свободного и боковых краев ногтя, пластинка теряет прозрачность, становится белесой или желтой. Край ногтя крошится и истончается. Ноготь выглядит утолщенным за счет подногтевого гиперкератоза. Патологический процесс может длительно протекать в виде краевого поражения, иногда прогрессируя и захватывая все большие участки ногтя. Чаще это выглядит как белые полоски, идущие от края к его проксимальной части. Инфекция распространяется к корню ногтя, причем для ее продвижения необходимо превосходство скорости роста гриба над скоростью естественного роста ногтя в обратном направлении. Рост ногтя замедляется с возрастом (до 50% после 65-70 лет), в связи с чем онихомикозы и преобладают у пожилых людей. Завершающей стадией заболевания является поражение всей видимой поверхности ногтя и вовлечение в процесс матрикса, который приводит к дистрофии ногтя. Эта форма считается наиболее распространенной формой онихомикозов.

o проксимальный. Редкая форма поражения ногтевой пластинки. При нем гриб-патоген обычно пенетрирует пластинку со стороны проксимального (заднего) валика. При классической проксимальной форме онихомикоза в области полулуния ногтя появляется белое пятно, постепенно продвигающееся к свободному краю

o тотальный дистрофический. При нем патологические изменения захватывают всю ногтевую пластинку

o белый поверхностный. Выделяется отдельно и носит второе название микотическая лейконихия. В этом случае характерны опалово-белые пятна, которые появляются обычно у заднего валика и затем распространяются на весь ноготь

Каждая из форм онихомикоза со временем может привести к поражению всех отделов ногтя, разрушению ногтевой пластинки и утрате функции ногтя. Подобные варианты онихомикоза относят к тотальной дистрофической форме.