Перинатальная патология нервной системы

патология нервный грыжа хромосомный мозг

Гипоксия плода и новорождённого.

Этиология. Внутриутробную гипоксию плода могут вызывать многочисленные заболевания матери и плода, воздействующие на плод внутриутробно и в период родов. К ним относятся инфекционные, сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания матери, токсикозы беременности, различного рода интоксикации. Важное значение в возникновении гипоксий имеет разнообразная акушерская патология, приводящая в конечном итоге к нарушению маточно-плацентарного кровообращения. У детей перенёсших гипоксию, нередко наблюдаются стойкие неврологические нарушения.

Клинические проявления зависят от степени тяжести и длительности перенесённого кислородного голодания. При лёгкой степени состояние ребёнка может быть тяжёлым лишь в первые часы жизни. При гипоксии средней тяжести дыхание новорождённого нерегулярное, тоны сердца приглушены. Тяжёлая степень гипоксии характеризуется значительными респираторными и циркуляторными расстройствами. Кожные покровы бледные с землистым оттенком, тоны сердца аритмичны, мышечный тонус снижен, безусловные рефлексы отсутствуют.

Для правильной оценки состояния новорождённого ребёнка необходимо учитывать, что асфиксия в родах часто является «продолжением» внутриутробной гипоксии плода.

Внутричерепная родовая травма.

Внутричерепная родовая травма - собирательное понятие, включающее неоднородные по этиологии и патогенезу и многообразные по клиническим проявлениям изменения центральной нервной системы возникшие во время родового акта.

Факторами, способствующими возникновению внутричерепной родовой травмы, являются различные виды акушерской патологии, а также разнообразные вмешательства - наложение щипцов, вакуум-экстракторов, повороты плода на ножку. Извлечение плода за тазовый конец, кесарево сечение.

Внутричерепные кровоизлияния во время беременности возникают в связи с механической травмой головки плода, в результате чего повреждаются сосуды. Особенно часто страдают сосуды основания мозга, вены и венозные синусы. У новорождённых в связи с морфологической незрелостью нервной системы трудно выделить локальные симптомы, свидетельствующие о поражениях определённых областей мозга. Кроме того, при внутричерепной родовой травме нарушения мозгового кровообращения возникают во всех отделах мозга, поэтому в клинической картине преобладают диффузные неврологические расстройства.

Параличи акушерские (поражение плечевого сплетения)

Поражения плечевого сплетения, как правило, являются следствием патологически протекавших родов. Они чаще встречаются у крупных плодов, при ягодичном или ножном предлежании, при затруднённом выведении головки и плеч. Запрокидывании ручек. При извлечении плода могут иметь место сильные боковые сгибания головы, сдавление шеи, неправильное наложение щипцов. Степень повреждения нервов плечевого сплетения может быть различной: от лёгкого растяжения нервов и отёка до полного их разрыва, отрыва корешков от спинного мозга, травмы спинного мозга.

Врождённое поражение лицевого нерва (синдром Мебиуса)

Заболевание характеризуется врождённым поражением лицевого нерва. Оно может быть односторонним или двусторонним. Новорождённый имеет характерный вид: кожа лица гладкая, без морщин.

Заболевание может встречаться у нескольких членов одной семьи и в нескольких поколениях.

Гемолитическая болезнь новорождённых.

В основе заболевания лежит несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группам крови. Изоиммунизация при гемолитической болезни новорождённых происходит, например, в случаях, когда мать резус-отрицательна, отец резус-положителен, а плод унаследовал резус принадлежность от отца. Эритроциты плода, содержащие резус фактор, проникают через плаценту в кровь матери, у которой в ответ на чужеродный белок образуются резус-антитела. Попадая в кровь плода резус-антитела вызывают разрушение его эритроцитов.