Физиотерапевтические методы лечения хронических гастритов
Следует обратить внимание на необходимость тщательного обследования больных хроническим гастритом, особенно с секреторной недостаточностью, перед направлением на курортное лечение и назначением бальнеопроцедур (в том числе тепловых). Этим можно избежать диагностических ошибок и тяжелых последствий, связанных с применением тепловых факторов тем больным, которым они не показаны. Лечение на курортах рекомендуют больным хроническим гастритом (диффузными и очаговыми) с повышенной, пониженной и нормальной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка вне фазы обострения. Для амбулаторного курортного лечения показаны больные с легкими формами заболевания при умеренно выраженном поражении других органов системы пищеварения.
Лечение на курортах противопоказано при обострении хронического гастрита. Применение в этот период бальнеологических факторов, как правило, ведет к усилению имеющегося обострения. Нельзя направлять на курортное лечение больных хроническим гастритом при наличии полипа или полипоза слизистой оболочки, а также больных ригидным антральным гастритом. Таких больных можно направлять в местные санатории для больных с заболеваниями органов пищеварения. Применение любых бальнеологических и физиотерапевтических факторов этим больным противопоказано.
Одним из эффективных преформированных физических факторов является индуктотермия. Обычно используются две методики воздействия.
При первой методике индуктор-диск располагают над надчревной областью на расстоянии 1-1,5 см от поверхности тела; используют аппарат ИКВ-4, слаботепловую дозу (положение мощности «3», «4» и «5»). Продолжительность процедуры составляет 8-10 мин. На курс назначают 10 - 12 процедур через день. При второй методике электрод-кабель в 2,5 витка располагают вокруг туловища на уровне надчревной области при тех же параметрах воздействия.
Отмечен хороший терапевтический эффект при использовании обеих методик. Это проявляется в улучшении клинического состояния больных, достоверном увеличении сниженной кислотности желудочного сока, более выраженном при применении электрода-кабеля. Отмечено появление свободной соляной кислоты при стимулировании гистамином у больных, которым проводилось воздействие на надчревную область. Хороший эффект также дает применение диадинамических токов.
Пластинчатые электроды (площадь активного электрода 200 см2) накладывают на область проекции желудка. Активный электрод соединяют с положительным или отрицательным полюсом в зависимости от исходного состояния секреторной деятельности желудка. Положительный полюс используют при повышенной, отрицательный - при пониженной секреции. Больным с повышенной секреторной функцией желудка назначают течение 1 мин двухтактный фиксированный ток силой 6-15 мА, который сменяют воздействием в течение 1 мин однотактного фиксированного тока силой 3-6 мА. Такое чередование проводят 4-5 раз в течение процедуры, длительность которой составляет 8-10 мин. Всего назначают 10-12 процедур. Больным с секреторной недостаточностью назначают попеременно двухтактный фиксированный ток в течение 30 с, а затем ток, модулированный длинными периодами, также в течение 30 с. Длительность процедуры составляет 6 мин. На курс применяют 10-15 процедур.
Хороший эффект отмечается при лечении хронического гастрита с секреторной недостаточностью синусоидальными модулированными токами. Воздействия проводят от аппарата «Амплипульс-3» или «Амплипульс-4».
Один электрод размером 10X8 см помещают на надчревную область. Второй площадью 20Х10 см устанавливают симметрично сзади на область спины на уровне сегментов Txi-xii-Li. Процедуры проводят при переменном режиме, частоте 100 Гц, глубине модуляций от 25 до 100%. Используют II и III РР, по 3 мин каждый. Длительность импульса составляет 5 с. На курс назначают 10-12 процедур, через день.
СМТ способствуют стимуляции секреторной функции желудка. В случаях, где еще не наступила глубокая атрофия желудочных желез, под влиянием этих токов в значительной степени оживляется деятельность секреторного аппарата желудка. Одновременно происходит увеличение переваривающей силы желудочного сока, а также улучшение функциональной деятельности печени, кишечника, поджелудочной железы, о чем свидетельствует нормализация ферментов крови (амилаза, трипсин и ингибитор трипсина).
Таким же благоприятным действием обладают дециметровые волны. Назначают процедуры ДМВ на надчревную область от аппарата «Волна-2» продолговатым излучателем с зазором 3-5 см, мощностью 25 Вт, 8-15 мин, на курс 8-10 процедур, через день. Больным хроническим гастритом с сопутствующим поражением печени более показаны ДМВ мощностью 35 Вт.
При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секрецией рекомендуется гальванизация области желудка с расположением положительного электрода в надчревной области. При секреторной недостаточности в надчревной области располагают отрицательный электрод. Отмечено благоприятное влияние э.п. УВЧ при хроническом гастрите. Конденсаторные пластины размещают в надчревной области при воздушном зазоре 3-4 см. Продолжительность процедуры 10-15 мин. На курс применяют 10-12 процедур ежедневно или через день. При болевой форме в ряде случаев эффективно УФ-облучеиие. Назначают 2 эритемных дозы на кожу живота и спины в области Тvi-Тхii общей площадью 300-400 см2.