Оборудование и инструменты

Операционная

ТУР простаты, как и другие эндохирургические вмешательства, можно выполнять в обычной урологической операционной. Однако, состояние современной урологической эндоскопии диктует необходимость создания специальной эндоскопической операционной. Это обусловлено:

значительным увеличением количества больных, которым производятся эндоскопические вмешательства, в том числе и комбинированные (например: цистолитотрипсия и ТУР простаты и др.),

расширением возможностей урологической эндоскопии и рентгенэндоскопии в диагностике и лечении заболеваний не только нижних, но и верхних мочевых путей (баллонная дилатация простаты, уретральные спирали, уретеронефролитотрипсия, эндоуретеропиелотомия и др.),

созданием большого количества нового инструментария и оборудования, применяемого для эндоурологических вмешательств. Разнообразные инструменты и аппараты должны быть под рукой хирурга, т.е. располагаться в этом же помещении, что требует дополнительных площадей, условий хранения, а также условий для мытья, дезинфекции и стерилизации оборудования.

Оптимальным для размещения эндоскопической операционной является отдельное помещение, площадью не менее 20 м2, в котором предусмотрено затемнение окон и учтены все стандарты оперблока (вентиляция, свет, покрытие пола и стен, центральный контур заземления и др.). Все электрооборудование в операционной должно быть заземлено!

Учитывая, что радиочастотное оборудование (радистом) при работе генерирует электромагнитное поле, другое электронное оборудование целесообразно размещать на расстоянии не менее 1-2 метров от него.

Основное оборудование эндоскопической урологической операционной:

Управляемый операционный стол (основные движения: вверх-вниз, опущенный головной конец - опущенный ножной конец), с подставками для ног и рук и дренажной системой. Удобнее использовать стол на педальном электроприводе с дренажной системой, связанной с канализацией;

Стул для хирурга на колесах с возможностью регулировки высоты;

Диатермический аппарат (радистом) с двойной педалью для резекции и коагуляции и “пассивным” электродом (см. приложение № 3 и № 4);

Источник “холодного” света с фиброволоконным световодом (см. приложение № 5). Мощность источника не менее 150 Вт, длина световода 180-250 см;

Стерилизуемый подвесной (на электроприводе) или закрепленный на штативе резервуар для подачи ирригационной жидкости. В специализированных эндоскопических операционных нередко монтируется стационарная система водоподготовки, обеспечивающая достаточное количество ирригационного раствора, получаемого путем фильтрации (механические и биологические фильтры) из обычной водопроводной воды (см. приложение № 6);

Наркозный аппарат и другое анестезиологическое оборудование, в том числе и противошоковый набор;

Подвижные столики для инструментов (размер не менее 60 X 80 см) и для дополнительного оборудования (литотрипторы, аспираторы, катетеры и др.);

Шкафы для хранения (стерилизации) инструментов; - Мойка для чистки инструментов, а также разноразмерные емкости для жидкостной дезинфекции и стерилизации.

Дополнительное оборудование:

Подвижный рентгеновский аппарат или стационарный рентген-урологический стол;

Контактные литотрипторы (ультразвуковой, пневматический, электрогидравлический, лазерный);

Эндоскопический лазер (неодимовый: ИАГ, гольмиевый: ИАГ и др.);

Жидкостные (роликовые) аспираторы;

Телевизионный монитор с видеокамерой и видеомагнитофоном - эндоскопическая стойка;

Ультразвуковой сканер и др.

Ирригационные растворы

Для ТУР простаты применяют стерильные изотонические растворы, не содержащие большого количества электролитов (неэлектропроводные): 5 % раствор глюкозы, 0,9 % раствор мочевины, 1,5 % раствор глицина, а также официнальные апирогенные растворы для эндоскопии в упаковках по 3, 5, 7, 10 литров: “Purisol” (смесь), “Travenol" (1,5 % раствор глицина), “Cytal” (0,54% раствор маннитола), “Sorbitol" (2,7% раствор сорбитола) и др.

Радиотом (электрохирургический генератор)

Радиотом - диатермическая установка для электрохирургических операций, в том числе и для ТУР простаты. Стандартный комплект одного из самых распространенных в нашей стране радитомов “AUTOCON-TUR 27810" (“К. Storz”, Германия), разработанный специально для трансуретральной электрохирургии, включает: