Основные понятия инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одной из форм некротического поражения сердечной мышцы, которое вызывается острой недостаточностью тока крови по сердечным артериям. Недостаточность венечного кровотока может быть вызвана либо с внезапной приостановкой притока крови по артерии сердца, либо несоответствием между возможностью венечных сосудов обеспечивать потребность миокарда в кислороде и этой потребностью. Анатомической основой инфаркта миокарда у 98% больных является состояние атеросклероза венечных сосудов. Внезапное нарушение сердечного кровообращения, которое приводит к развитию инфаркта миокарда, может возникнуть при стенозе венечной артерии из-за резко выраженного атеросклероза или при образовании большой атеросклеротической бляшки, при резком увеличении нагрузки на сердечную мышцу и повышении потребности миокарда в кислороде, в результате облитерации просвета сосуда тромбом, при резком повышении нагрузки на мышцу сердца и повышении потребности миокарда в поступлении кислорода, у молодых людей в связи с нарушениями нервно-гуморального характера при спазме коронарных сосудов на фоне умеренного атеросклероза.

Чаще всего инфаркт миокарда развивается при тромбозе коронарных сосудов. Образование тромба в венечном сосуде обычно бывает связано с общими нарушениями (уменьшение содержания в крови фибринолизина, гепарина и снижение возможности их компенсаторного увеличения; повышение содержания свёртывающих факторов) и местными изменениями (изъязвление или распад атеросклеротической бляшки, возникновение шероховатостей на оболочке сосуда, замедление кровотока, появление завихрений и т. д.). Иногда инфаркт миокарда возникает вслед за повышением обычной для больного деятельности. В связи с повышением нагрузки сердцу требуется усиленное поступление питательных веществ и кислорода. Но подвергшиеся атеросклеротическим изменениям венечные артерии не способны ответить адекватным повышением кровотока, что способствует развитию ишемии, а иногда инфаркта миокарда.