Острый простой бронхит и его лечение

На ОГК диффузное усиление легочного рисунка, корни легких смешанной обструкции.

Заключение: Острый бронхит

Дневник

.11.05 г.- 36,3 С ЧД -34 в мин. ЧСС -120 в мин. Жалобы на кашель, снижение аппетита, слабость, состояние средней тяжести. Сознание ясное, реакция на осмотр адекватная, кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины гиперемированы, жесткие. Кашель редкий. В легких дыхание жесткое, хрипы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул и мочеиспускание не нарушено.

.11.05г.- 36,6 С ЧД -30 в мин.ЧСС-120 в минуту. Состояние стабилизируется,

Жалобы на кашель, снижение аппетита, слабость, состояние средней тяжести. Сознание ясное, реакция на осмотр адекватная, кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины гиперемированы, жесткие. Кашель редкий. В легких дыхание жесткое, хрипы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул и мочеиспускание не нарушено.

.12.05 г. - 36,8 С ЧД -30 в мин.ЧСС-120 в минуту. Состояние стабилизируется,

Жалобы на кашель, снижение аппетита, слабость, состояние средней тяжести. Сознание ясное, реакция на осмотр адекватная, кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные. Зев гиперемирован, Кашель редкий. В легких дыхание жесткое, хрипы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул и мочеиспускание не нарушено.

.12.05 г. - 36,4 С ЧД - 30 в мин, ЧСС - 120 в минуту. Состояние средней тяжести. Жалобы на кашель. Кожа чистая, слизистые влажные, дыхание в легких жесткое, сухие влажные хрипы с обеих сторон. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены.

План лечения

¨ Антибиотикотерапия

¨ Дезинтоксикационная терапия

¨ Бронхолитики

¨ Ингаляция с беродуалом

¨ Массаж грудной клетки

¨ Кормление молочной смесью

Расчет питания детям до одного года жизни в возрасте 1 год 3 мес Масса 9,8 кг.

Суточный объем 1100 мл. Разовая - 220 мл.

00 - Каша гречневая молочная жидкая - 120 г., Омлет паровой - 50 г. Кофейный напиток - 120 мл.

00 - Сок фруктовый - 150 мл.

00 - Салат из свеклы и яблок с растительным маслом - 30 г. Суп из сборных овощей, мелкошинкованных, вегетарианский со сметаной - 80 г. Мясное пюре из говядины - 40 г. Макароны отварные с маслом - 50 г. Компот из сухофруктов - 50 мл.

00 - Смесь адаптированная «Малышка ++» - 100 г. Печенье - 15 г. Фрукты - 100 г.

00 - Биточки рыбные паровые - 50 г. Картофельное пюре - 90 г. Чай сладкий - 100 мл.

Этиология

Вирусы (в основном респираторно-синцитиальный - 50%) - из-за высокого трофизма к слизистой оболочке бронхов, парагрипп, грипп, цитомегаловирус, бактерии (Гр + 55 %, Гр - 45 %), внеклеточные возбудители: хламидии, микоплазмы, легионеллы.

Предраспологающие факторы:

загрязненный воздух

переохлаждение

перегревание

пассивное курение

неблагоприятные условия в семье

фоновые заболевания (ЖДА, рахит, ЭКД)

сниженный иммунитет

аномалии АФО

Патогенез

Вирусы имеющие тропизм к эпителию дыхательных путей, размножаясь, повреждают его, угнетают барьерные свойства стенки бронхов и создают условия для развития воспалительного процесса бактериальной этиологии(интраламинарного). Кроме того, респираторные вирусы, возбудители детских капельных инфекций могут вызвать поражения нервных проводников и ганглиев, тем самым нарушая нервную регуляцию бронхиального дерева и его трофику.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика простого бронхита с бактериальной пневмонией имеет большое практическое значение; диффузные изменения в легких, как и выраженная обструкция, с большой долей вероятности (более 95%) исключают пневмонию. В пользу пневмонии свидетельствуют асимметрия в распределении хрипов, стойкая фебрильная температура, выраженный токсикоз; в этих случаях вопрос решает рентгенологическое исследование. Этот комплекс симптомов свойствен аденовирусным бронхиолитам.

В пользу острого простого бронхита говорит кашель, вначале сухой, затем более мягкий, влажный. Характерно беспокойство ребенка, болезненность внизу грудной клетки, усиливающийся при кашле. Боль при кашле за грудиной бывает при трахеобронхите.

Лечение

Режим - постельный в лихорадочный период и в течение 2-3 дней после его окончания. Далее назначают щадящий палатный режим. Диета молочно-растительная с исключением соленых, богатых экстрактивными веществами и высокоаллергенных продуктов. Пища должна быть механически и термически щадящей, богатой витаминами, легкоусвояемой. В лихорадочном периоде полезно обильное питье (жидкости в сутки в 1,5 -2,0 раза больше, чем по возрастным нормам).

Назначения:

1. Антибиотикотерапия - Ампиокс, Аугменгин, современные макролиды - Азитромицин, Кларитромицин.