Этиология, патогенез и клиника сколиоза

При третьей степени сколиоза позвоночник имеет не меньше двух дуг. При подвешивании на руках искривление не исчезает. В области искривления образуется неподвижность. Угол отклонения основной дуги на рентгенограмме - до 60°. Торсионные изменения: значительная деформация грудной клетки, наличие реберного горба. Деформации позвоночника и грудной клетки устойчивы. Появляются нарушения со стороны внутренних органов и неврологические расстройства.

При четвертой степени сколиоза происходит образование кифосколиоза с деформацией позвоночника, как в боковом, так и в переднезаднем направлениях, вызванное прогрессирующим боковым отклонением позвоночника и скручиванием его по оси. Наличие переднего и заднего реберного горба, деформация таза и грудной клетки. Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси превышает 60°. Общее состояние больного ухудшается. Нарушается деятельность органов дыхания, сердца и нервной системы.

По форме искривления и признаку сложности сколиозы делятся на 2 группы: простые и сложные. Простые сколиозы характеризуются одной дугой искривления, с отклонениями позвоночника в одну сторону. Позвоночный столб при этом напоминает букву «С». Сложные сколиозы характеризуются двумя и более отклонениями позвоночника в нескольких направлениях. Различают три разновидности сложных сколиозов: 1) сколиоз в виде буквы S - с верхней дугой искривления; 2) сколиоз в виде вопросительного знака - с верхней дугой искривления вправо, а нижней влево; 3) тройной сколиоз имеет три изгиба, например в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. По признаку направления искривления сколиозы делятся на левосторонние и правосторонние.

По развитию процесса различают непрогрессирующий, медленно прогрессирующий и бурно прогрессирующий сколиозы.

Более 50% сколиозов не прогрессируют и остаются сколиозами I степени; 40% медленно прогрессируют; 10% всех сколиозов бурно прогрессируют, т.е. через 2-3 года сколиоз достигает уже III степени развития, нередко с формированием реберного горба. Особенно опасен в этой связи пубертатный период развития ребенка, во время которого происходит бурный рост скелета.

С окончанием роста позвоночника, как правило, прекращается прогрессирование сколиотической болезни и, следовательно, можно говорить о прекращении чрезвычайно активных реабилитационных мероприятий.