Рак матки

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Сознание ясное. Интеллект соответствует возрасту, образованию. Ориентируется в пространстве и времени. Речь не нарушена. Чувствительность сохранена. Реакция зрачков на свет живая, ширина зрачков одинаковая. Сухожильные рефлексы живые. Координация движений не нарушена. Слух и обоняние в норме.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Поверхностные лимфатические узлы - околоушные, подчелюстные, шейные, подключичные, надключичные, паховые, бедренные не увеличены, безболезненны, размерами 1-1,5 см в диаметре, мягкоэластической консистенции, не спаяны между собой и с кожей. Кожа над ними не изменена.

STATUS LOCALIS

Осмотр:

При осмотре живот равномерно участвует в акте дыхания. Окружность живота на уровне пупка 88 см. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен живота не определяется.

Перкуссия.

При перкуссии определяется характерный тимпанит кишечника.

Перкуссия печени по Курлову:

по правой седне-ключичной линии - 10см

по передней серединной линии - 9 см

по краю левой реберной дуги- 8 см

Перкуссия селезенки:

по левой средней подмышечной линии:

верхняя - 9р

нижняя - 11р (ширина притупления 6 см)

края селезенки на уровне 10р:

задний - по лопаточной линии

передний - по передней подмышечной ( длина притупления 8см);

Пальпация.

При поверхностной пальпации живот мягкий, слабо болезненный ниже пупка, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не расширено. Симптомы Менделя и Щеткина-Блюмберга отрицательные. Кожных зон гиперестезии не обнаружено.

При глубокой скользящей пальпации по методу Образцова в левой подвздошной области на протяжении 15 см пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренно плотного тяжа диаметром с большой палец руки; она безболезненна, легко смещается, не урчит, вяло и редко перистальтирует. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в форме гладкого, мягкоэластического, несколько расширенного книзу цилиндра диаметром в два пальца: она безболезненна, умеренно расширенного книзу цилиндра диаметром в два пальца; она безболезненна, умеренно подвижна, урчит при надавливании. Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируются соответственно в правом и левом фланках живота в виде подвижных, умеренно плотных, безболезненных цилиндров диаметром до 2 см. Поперечная ободочная кишка определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего, дугообразно изогнутого книзу, умеренно плотного цилиндра диаметром до 2,5 см; она безболезненна, легко смещается вниз и вверх. Тонкая кишка, мезентериальные лимфатические узлы и поджелудочная железа не прощупываются.

При пальпации печени ее край не выступает за пределы реберной дуги; край острый, ровных контуров, мягкой консистенции, безболезненный.

Желчный пузырь не прощупывается, пальпация его проекции безболезненна.

Симптомы: Кера - отрицательный, Образцова-Мерфи и Василенко - отрицательные, Грекова-Ортнера - отрицательный, Мюсси - отрицательный.

Селезенка в положениях на спине и на боку не пальпируется. Симптом Рагозы отрицательный.

При нажатии над лобком наблюдается боль с иррадиацией в прямую кишку.

Паховые лимфоузлы не пальпируются.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

РАК ТЕЛА МАТКИ. СТАДИЯ Iб ГРУППА II, (ЦИТОЛОГИЯ № 23456 - АДЕНОКАРЦИНОМА), T1бN0M0

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. ОАК

2. ОАМ

3. ПТИ

4. КОС

5. Свертываемость крови

6. Коагулограмма

7. Иммунограмма

8. Группа крови и резус-фактор

9. Биохимический анализ крови

10. Биопсия с разных зон матки

11. УЗИ

12. МРТ

. ЭКГ

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.