Расстройства мышления. психология мышления

1. навязчивые идеи - 1617 г. - описаны впервые Платтером.

Клинические особенности:

· непроизвольность, непродолжительность возникновения.

· чуждость сознания.

- понимание их болезненности и критического к ним отношения при неврозах и психопатиях.

· постоянное ощущение тревоги и внутреннего беспокойства.

· наличие «персеверационного принуждения».

Навязчивости по К. Ясперсу: Отвлеченные:

· навязчивый счет (арифмомания).

- навязчивые репродукции - назойливое припоминание забытых терминов, имен, эпизодов из жизни.

2. образные, чувств-е, к ним относят навязчивые страхи - агрофобия, гипсофобия, клаустро-, тонатофобия; навязчивые сомнения или боязнь сомнений - неуверенность в правильности совершенных действий, вынуждающая больных многократно проверять сделанное; навязчивые опасения - необоснованные страхи в удачном исходе привычных действий, могут касаться даже простых, автоматизированных актов глотания, ходьбы, произношения слов; навязчивые воспоминания - непроизвольные появления в сознании образных воспоминаний о неприятном реальном событии из жизни больного; навязчивые влечения - стремление совершать непристойные, бессмысленные и опасные поступки. Например, броситься в одежде в воду, лечь под машину, громко выругаться; навязчивые действия -

) тики - непроизвольное подергивание отдельных групп мышц;

2) произнесение слов-паразитов;

3) онихофагия - стремление грызть ногти;

4) трихотиломания - стремление выдергивать волосы.

По мере прогрессирования болезни навязчивости могут трансформироваться в другие нарушения психической деятельности (психические автоматизмы, дереализации, деперсонализация, амбивалентность, слуховые галлюцинации).

Патофизические механизмы навязчивостей были изучены Павловым в 1933 г. (навязчивым состояниям соответствует появление в коре головного мозга изолир-го функц. «больного пункта» с наличием пат. инертного, застой возб-я).

Сверхценные идеи (СИ).

Впервые описаны в 1892 г. Суждения односторонние отражающие реальные обстоятельства и доминирующие в сознании в силу их особой личной значимости. Содержание их не бывает странным, нелепым, оно верно отражает реальные факты. СИ отличаются:

·стойкостью

·способностью застревать в сознании

·эмоционально насыщены

- способностью оказывать значительное влияние на поведение больного

Выделяют 3 варианта СИ:

1)Сверхценные идеи, связанные с переоценкой биосвойств своей личности 4 варианта:

·дисморфофобические идеи характеризуются преувеличением имеющегося соматического заболевания

·идеи сексуальной неполноценности

·идеи самоусовершенствования - физического или психического здоровья. Для реализации их используются различные системы (культуризм, диета, йога, или создают новые)

2)Сверхценные идеи, связанные с переоценкой психологических свойств своей личности 3 варианта:

·идеи изобретательства - преувеличение больным значимости сделанных им изобретений и рациональных предложений

·идеи реформаторства - возникают на основе дилетантской ревизии существующих социальных и экономических концепций с предложением собственных, осуществление которых становится целью их жизни

·идеи талантливости - состоят в убеждении больного в том, что он особо одаренная личность. Достижение всеобщего признания становится целью его жизни.

3)Сверхценные идеи, связанные с переоценкой социальных факторов 3 варианта:

·идея виновности - привлечение значимости поступков больного

·эротические идеи - обычные знаки внимания противоположного пола расцениваются больным, как признак страстной влюбленности в них

·идеи сутяжничества (кверулянтство) - убеждения в необходимости борьбы с реальными общеизвестными недостатками, возводимыми больными в ранг социальной неисправности.

Сверхценные идеи могут встречаться в виде моносимптомов, у акцентуировавшихся и психопатических личностей, в начале формируется бредовые идеи.

Бредовые идеи -

возникающие на болезненной почве неверные, ложные мысли, не поддающиеся коррекции. Совокупность их - бред.

Признаки:

·ложное содержание идей

·болезненная основа их возникновения

·убежденность в их правильности

·недоступность к психологической коррекции

Бред

(Снежневский, 1970 г.).

1. первичный (интерпретированный, паранойя, систематизированный, истинный, бред толкования) - нарушение преимущественного реального, логического познания при сохранности чувств познания. В его развитии 3 периода:

·период инкубации - предвестники бреда (недоверчивость, подозрительность, переоценка своей личности)

·манифест бреда - внезапное озарение. Интуитивное постижение тайного смысла различных событий прошлого, настоящего и будущего.

·терминальная стадия - распад бреда, что связано с выздоровлением, улучшением состояния или слабоумия.

Содержание может быть разным: реформаторства, ревности, изобретательства, преследования, высокого происхождения.