Классификация хронической свинцовой интоксикации

На основании клинико-лабораторных данных выделяются начальная, лёгкая и выраженная формы свинцовых отравлений (таб.1).

Начальная форма хронической интоксикации свинцом

Клинические симптомы интоксикации обычно отсутствуют. При углублённом обследовании могут выявляться отдельные функциональные изменения нервной системы.

Отмечаются лишь лабораторные изменения: увеличение АЛК мочи до 115мкмоль/г креатинина (норма - до 19 мкмоль). Копропорфирин мочи до 300 нмоль на 1 г креатинина (норма - до 120нмоль), ретикулоцитоз до 25‰, увеличение количества базофильно-зернистых эритроцитов до 40 на 10000. Содержание гемоглобина и эритроцитов в пределах нормы, уровень свинца в крови не превышает 50 мкг%, или 0,25 мкмоль% (норма - до 40 мкг%, или до 0,19 мкмоль%).

Лёгкая форма хронической интоксикации свинцом

Проявляется в подавляющем большинстве случаев в виде изменений нервной системы: начальные формы периферической полинейропатии, астеновегетативный синдром. Могут наблюдаться изменения со стороны желудочно-кишечного тракта лёгкой или умеренно выраженной степени. Возможны нарушения отдельных показателей функции печени.

Из лабораторных показателей для этой формы характерны следующие изменения: повышение экскреции АЛК до 190 мкмоль/г креатинина, КП мочи до 450 нмоль/г креатинина, ретикулоцитоз до 40‰, увеличение количества базофильно-зернистых эритроцитов до 60 на 10000. Содержание свинца в крови не более 80 мкг%, или 0,38 мкмоль%. Возможно снижение уровня гемоглобина до нижних пределов нормы: до 120г/л у мужчин и до 110 г/л у женщин.

Выраженная форма хронической интоксикации свинцом

Характеризуется развитием свинцовой колики, анемического синдрома, нарушением функции печени, изменением нервной системы в виде выраженных форм периферической полинейропатии, астеновегетативного состояния. При этой форме сатурнизма отмечаются изменения порфиринового обмена. Они носят выраженный характер: экскреция АЛК превышает 190 мкмоль/г креатинина, КП - 770 нмоль/г креатинина, ретикулоцитоз более 40‰, количество базофильно-зернистых эритроцитов более 60 на 10000 эритроцитов. Отмечается анемия гипохромного или нормохромного характера со снижением уровня гемоглобина у мужчин ниже 129 г/л и у женщин ниже 110 г/л. Содержание свинца в крови превышает 80 мкг% или 0,38 мкмоль%.

Классификация хронической свинцовой интоксикаии (Терегулова, 1998).

При определении формы интоксикации следует иметь в виду, что не обязательно наличие всех перечисленных синдромов. Иногда поражение одних органов и систем соответствует лёгкой, а других - выраженной форме интоксикации. Течение интоксикации характеризуется волнообразностью, обусловленной поступлением в кровь метаболически активного свинца из депо.

Таблица 1. Формы хронической свинцовой интоксикации (Терегулова, 1998).