Общая характеристика работы службы хоспис в Санкт-Петербурге

Сегодня в городе развернуто 8 стационарных подразделений службы хоспис обшей мощностью 214 коек и 18 выездных бригад, которые оказывают паллиативную помощь онкологическим больным IV клинической группы и их семьям в период и после утраты в стационаре и на дому в 12 районах города общей численностью населения 3,6 млн. человек. В течение года около 7 тысяч семей пациентов получают паллиативную помощь и психологическую поддержку. Численность населения, закрепленного за стационарными подразделениями, существенно варьирует и составляет от 344 до 46 тысяч человек на 10 коек, что, как показывает опыт, существенно отражается на обеспеченности инкурабельных больных необходимым адекватным объемом помощи.

Госпитализация осуществляется выездной службой хоспис в стационарные подразделения и хосписы в соответствии с зонами обслуживания онкологических больных.

Прикрепление хосписов по районам:

Хоспис №1: Приморский, Курортный, Петроградский

Хоспис №2: Колпинский, Невский, Фрунзенский

Хоспис № 3: Выборгский, Красногвардейский,

Хоспис №4: Калининский, Центральный.

ГУЗ « Городской гериатрический медико-социальный центр»(отделение хоспис): Адмиралтейский, Василеостровский.

ГУЗ « ГБ №14» ( отделение хоспис): Кировский, Красносельский, Петродворцовый

ГУЗ «ГБ №20» ( отделение хоспис): Московский , Пущкинский.

ГУЗ «ГБ №36» ( отделение хоспис): Кронштадтский, Курортный

При отсутствии мест в соответствии с прикреплением возможна госпитализация в любой стационар или хоспис.

Очередь на госпитализацию в районах, имеющих выездную службу, отсутствует. Длительность работы койки в году составляет 308,3 дня; оборот койки - 13,0. Средняя длительность пребывания в стационаре хосписа колеблется в различных учреждениях службы от 40,1 до 17,8 дня и составляет в среднем 23,7.

В последние годы отмечается рост летальности в стационарах хосписов, что обусловлено в некоторой степени обеспечением более четкого соблюдения принципа работы службы, возможности выбора пациентом условий, в которых он может завершить жизненный путь, а также в связи с обеспечением, на наш взгляд, оптимального соотношения амбулаторной и стационарной паллиативной помощи.

Структура хосписа:

Аппарат управления

Выездная служба хоспис

Стационарное отделение

Дневные стационары

Функции структурных подразделений

Аппарат управления организует и контролирует работу всех подразделений хосписа, осуществляет связь с вышестоящими, общественными и религиозными организациями, частными лицами.

Выездная служба осуществляет первое знакомство с пациентом, паллиативное лечение на дому, социально-психологическую реабилитацию и поддержку пациента и его родственников, госпитализацию в стационар хосписа, активное наблюдение пациентов в том числе выписывающихся из стационара хосписа, в течении всего терминального периода их жизни на дому.

Стационарное отделение проводит паллиативное лечение, реабилитацию и уход за наиболее тяжелыми пациентами, при невозможности их ведения на дому. Во время пребывания пациента в стационаре его семья имеет возможность для отдыха.

Дневной стационар обеспечивает социальную поддержку пациентам, предоставляет квалифицированный уход и медицинскую помощь, парикмахерские услуги, массаж, водные процедуры. Дает возможность многим пациентам оставаться дома на много дольше, чем это было возможно в отсутствии дневного стационара. Помогает членам семьи, оказывает социальную и психологическую поддержку.

Хосписы вошли органичной частью в систему онкологической службы; их развитие позволило обеспечить четкую преемственность и непрерывность наблюдения больных от установления диагноза до последнего дня жизни, повышение качества жизни пациентов и их семей, уменьшение социальной напряженности. Снижение нагрузки на специализированные онкологические учреждения и затрат по пребыванию инкурабельных больных в общесоматических стационарах позволило повысить доступность стационарной онкологической помощи для больных ранних стадий, что весьма существенно при остром дефиците онкологических коек, обеспеченность которыми в Санкт-Петербурге составляет около 60 % потребности.