Сколиоз и порочная осанка; полиомиелит и спастический паралич

Степени сколиоза по Чаклину:

I степень - слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Характерны ассиметрия мышц на уровне первичной дуги и образование мышечного валика в поясничном отделе, при грудном сколиозе - ассиметрия надплечий и лопаток, при поясничном - треугольников талии. Угол сколиотической дуги - 0-10 градусов.

II степень - более заметно искривление позвоночника во фронтальной плоскости, намечается рёберный горб. Деформация частично фиксирована и полностью не исчезает при разгрузке позвоночника. Появляются признаки компенсаторной дуги. Угол искривления - 10-30 градусов.

III степень - значительная сколиотическая деформация позвоночника с выраженной деформацией грудной клетки и большим рёберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной дуги сколиоза. Коррекция позвоночника при разгрузке незначительная. Развивается сердечно-сосудистая недостаточность: тахикардия, ощущение сердцебиения, учащение дыхания при малейшем увеличении нагрузки ( беге, прыжках, подъёме по лестнице ). Сколиотическая дуга равна 30-50 градусов.

IV A степень - характеризуется резко выраженным фиксированным кифосколиозом со значительным отклонением туловища в сторону, опущением рёберных дуг до соприкосновения с гребнем подвздошных костей и даже погружением их в полость таза. Нередко больные жалуются на слабость и боли в позвоночнике. Заметно выражены нарушения со стороны лёгких и сердца. У некоторых больных появляются спинальные симптомы: слабость мышц конечностей, повышение рефлексов и мышечное напряжение. В тяжёлых случаях развиваются спастические параличи. Сколиотическая дуга равна 50-90 градусов.

IV Б степень - сколиотическая дуга равна 90 градусов и более.

Осанка- определённый приобретённый в течение индивидуального развития и воспитания динамический стереотип положения и формы позвоночника, сохраняющийся в покое и движении.

При нормальной осанке изгибы позвоночного столба в сагиттальной плоскости равномерны. Вершины изгиба отклоняются от проекции общей линии тяжести не более чем на 2 см в поясничном отделе вперёд, в грудном - назад. Во фронтальной плоскости позвоночный столб не имеет боковых отклонений и располагается посредине туловища. Голова стоит вертикально, плечевой и тазовый поясы расположены симметрично, лопатки на одинаковом уровне плотно прилегают к грудной клетке сзади.

Нарушение указанных расположений частей тела ведёт к возникновению порочных осанок, причину их появлений связывают с нарушением статики ( неправильное сидение в школе за партой, привычка стоять на одной ноге, длительная работа у станка с наклоном туловища и др.).

Виды порочных осанок:

1. Сколиотическая - функционально нестойкое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости с ассиметричным расположением плечевого пояса. Отмечается наклон головы вперёд или в сторону, ассиметрия надплечий и треугольников талии.

2. Плоская спина - наблюдают у детей с астенической конституцией, с длинным туловищем и шеей. Плечи опущены, грудная клетка плоская, живот втянут или выпячен из-за слабости брюшных мышц. Физиологические изгибы позвоночного столба почти отсутствуют, лопатки крыловидные, нижние их углы резко выступают кзади, мускулатура слабая, тонус понижен.

3. Кифотическая ( сутулая ) - увеличение грудного изгиба при недостаточном лордозе. Наклон головы вперед и выступание под кожей остистого отростка VII шейного позвонка. Плечи из-за укорочения грудных мышц сведены вперёд, живот выпячен. Угол наклона таза уменьшен. Этот вид осанки нередко переходит в стойкую кифотическую деформацию, особенно у мальчиков.

. Кифолордотическая ( круглая или кругло-вогнутая ) - усилены грудной и поясничный изгибы позвоночника. Шея кажется укороченной, VII шейный позвонок чётко контурируется под кожей, плечи приподняты, таз «запрокинут», угол его наклона достигает 60 градусов и более. Грудная клетка запавшая, живот выдаётся вперёд.

5. Лордотическая - усилен поясничный изгиб позвоночника. Таз «запрокинут», живот отвисает.