Переломы позвоночника и таза

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ И УКЛАДКИ ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШЕГО С ПЕРЕЛОМАМИ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

Все переломы позвоночника на догоспитальном этапе должны трактоваться как нестабильные.

При нестабильных переломах позвоночника перекладывание на носилки, лежащего на спине пострадавшего за руки и за ноги приводит к расхождению костных элементов заднего опорного комплекса и повышает вероятность вторичного смещения позвонков и повреждения спинного мозга Этого не происходит, если поднимают пострадавшего лежащего на животе, поскольку костные элементы сближаются и зацепляются между собой (рис. 1б). Перекладывать их на носилки (щит) одним блоком должны два-три человека (рис. 1в).

При отсутствии надлежащего оборудования поднять пострадавшего по крутому скосу лучше в положении спина к спине.

Транспортная иммобилизация на досках при повреждении грудного и поясничного отдела позвоночника.

Транспортировать пострадавших с повреждением грудного и поясничного отдела позвоночника необходимо в положении на животе.

Массивный ватно-марлевый Картонный воротник Шанца: а - картонный; каркас воротника;

повязка при повреждениях, б - воротник, подготовленный к наложению. наложенная на шейный отдел позвоночника.

При переломе шейного отдела позвоночника необходимо:

1) находясь у изголовья больного помощник фиксирует его голову двумя руками, одновременно осуществляя лёгкое вытяжение;

2) оператор: моделирует

а) шину Крамера соответственно изгибам задней поверхности тела с загибом через голову на лоб,

б) вторую - соответственно форме надплечий и головы. Примерок не производится;

3) осторожно, не меняя положения головы по отношению к туловищу, подводят заднюю шину;

4) бинтами фиксируют шину к туловищу, а затем голову к верхнему изгибу шины. При этом, помощник осторожно освобождает кисти, начиная оказывать вытяжение за задний и передний отделы шины;

5) накладывают и прибинтовывают вторую шину

6) несколько человек осторожно одним блоком перекладывают пострадавшего на щит или широкую доску в положении на спине;

Моделирование лестничных шин Крамера для транспортной иммобилизации при повреждениях шейного и верхнего грудного отделов позвоночника.

АЛГОРИТМ ЭТАПНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПОЗВОНОЧНИКА:

Первая медицинская помощь:

1. Дать 2-3 таблетки анальгина.

2. Повернуть одним блоком на живот.

3. Уложить на щит.

. Укутать, обогреть, напоить горячим.

5. Транспортировать лежа на щите по назначению.

Доврачебная помощь:

6. Ввести ненаркотические аналгетики.

7. Уложить на щит в положении на животе.

. Обогреть (по показанию), напоить горячим.

. Проверить состояние сердечно-сосудистой системы и оказать помощь по показаниям.

. Вызвать санитарный транспорт и эвакуировать по назначению.

Первая врачебная помощь:

1. Оценить состояние по схеме Колесникова (стресс-компенсированное).

. Ввести промедол 2% - 1мл в/м.

. Сделать блокаду места перелома по Шнеку (40-50 мл 0,25-0,5% р-ра новокаина вводят, отступя

-7 см от остистого отростка, под углом 45 градусов к телу позвонка с каждой стороны).

. Восстановить или обеспечить иммобилизацию.

. Проверить состояние сердечно-сосудистой системы и оказать помощь по показаниям.

. Эвакуировать на этап специализированной или высоко специализированной помощи.

АЛГОРИТМ ЭТАПНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ТАЗА

Первая медицинская помощь:

. Дать 2-3 таблетки анальгина.

. Обеспечить иммобилизацию подручными средствами (уложить на щит в положении «лягушки»).

. Обогреть, укутать, напоить горячим.

. Транспортировать по назначению.

Доврачебная помощь :

. Ввести не наркотические аналгетики .

. Обеспечить иммобилизацию если её не было.

. Обогреть, укутать, напоить горячим.