Переломы плеча и надплечья

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧА:

1. Абдукционный или аддукционный характер перелома зависит от того, куда смещалась рука в момент возникновения перелома - находилась в процессе отведения или приведения.

2. При чисто абдукционном переломе отломки образуют угол открытый кнаружи. При этом проксимальный конец дистального отломка имеет тенденцию полностью смещаться по ширине и, смещаясь по длине, погружаться в подмышечную впадину. При этом может возникать повреждение магистральных нервно-сосудистых образований.

. При чисто аддукционном переломе отломки смещаются под углом открытым кнутри.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСОБЕННОСТЬ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧА

Кровотечение при переломах дистального отдела плеча может вызвать сдавление сосудистого пучка с последующим омертвлением конечности.

При переломах и хирургических пособиях может пострадать локтевой нерв.

При надмыщелковом разгибательном переломе передний край дистального отломка может повредить магистральные сосуды и нервы. Это повреждение может возникнуть вторично при иммобилизации руки в выпрямленном положении.

Переломы ПРОксимального отдела плеча

Переломы дистального отдела плеча

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ НАДПЛЕЧЬЯ

Переломы лопатки:

1. Тела лопатки:

· перелом анатомической шейки лопатки

· перелом нижнего угла лопатки

· перелом верхнего угла лопатки

· продольный перелом лопатки

2. Отростков лопатки:

· перелом клювовидного отростка

· перелом акромиального отростка

Переломы ключицы:

1. По механизму травмы:

· непрямые

· прямые

2. По локализации:

· внутренней трети

· средней трети

· наружной трети

3. По смещению отломков:

· по ширине

· под углом

с захождением

АЛГОРИТМ ЭТАПНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ ПЛЕЧА И НАДПЛЕЧЬЯ

Единственное отличие от алгоритма этапной помощи при переломах диафиза голени на первых трёх этапах в средствах и способах иммобилизации.

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе плеча косыночной повязкой

Исходное положение: больной придерживает повреждённую руку, согнутую в локте, второй рукой.

1. Возьмите острый конец косынки левой рукой, а прямой угол - правой.

2. Аккуратно проведите острый конец косынки между телом и согнутой рукой так, чтобы середина косынки легла на внутреннюю поверхность предплечья.

3. Обведите проведённый конец вокруг шеи с этой же стороны.

. Второй острый угол косынки поднимите к надплечью неповреждённой стороны.

. Свяжите концы косынки. Желательно чтобы узел не вдавливался в ткани под весом руки, одежды или тела (в положении лёжа на спине). Наилучшее расположение узла - на передней поверхности тела.

6. Загните прямой угол косынки и зафиксируйте его булавкой к косынке выше запястья.

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе плеча шиной Крамера

1. Изогните шину Крамера соответственно конфигурации руки пострадавшего (положение в суставах средне физиологическое).

2. Отожмите верхний её край в области шеи так, чтобы после наложения шины он не врезался и не причинял страдания.

3. Наложите шину.

4. Прибинтуйте шину, начиная от контралатерального надплечья и до пальцев.