Общая клиническая характеристика гипотонической болезни

Гипотоническая болезнь - это понижение кровяного давления. Нижней границей нормы систолического артериального давления условно считают 100-105 мм. рт. ст., диастолического 60-65 мм. рт. ст. Низкие цифры артериального давления могут сохраняться годами и в течение всей жизни человека. В качестве ведущего гемодинамического фактора продолжительного понижения кровяного давления является снижение тонуса прекапилляров - артериол.

Еще в ранних работах по артериальной гипотонии было обращено внимание на неоднородность состава лиц с пониженным АД. У одних кроме низкого давления никаких других отклонений от нормы не выявлялось. По предложению Г.Ф. Ланча такую гипотонию называют физиологической. В другой группе лиц были выделены больные с различными заболеваниями, при которых артериальная гипотония выступала лишь как симптом некоторой болезни (симптоматическая гипотония). Еще в одной группе больных, у которых преобладало нарушение регуляции АД, в общей клинической картине расстройств, напоминало симптоматологию неврозов [26]. Имеется около двадцати различных наименований этой последней формы, из которых наиболее распространенными являются следующие: конституционная гипотония [Ferranini А.]; эссенциальная гипотония [Martini]; первичная гипотония [Munk]; хроническое коллаптоидное состояние [Л.И. Фогельсон]; гипотоническая болезнь [Исаева Л.В.]; нейроциркуляторная дистония гипотонического типа [Савицкий Н.Н.], нейроциркуляторная гипотония [Молчанов Н.С.].

В нашей стране наиболее распространено наименование нейроциркуляторная гипотония (первичная гипотония) и гипотоническая болезнь. Последним термином следует обозначать стойкую форму первичной (нейроциркуляторной) гипотонии [29].

Можно считать, что учение о нейроциркуляторной гипотонии (первичной) и гипотонических состояниях в настоящее время составляет отдельный самостоятельный раздел кардиологии.

Наибольшим признанием в нашей стране пользуется классификация Н.С. Молчанова.

Классификация гипотонических состояний.

Физиологическая гипотония:

1. Гипотония как индивидуальный вариант нормы.

2. Гипотония повышенной тренированности.

3. Адаптивная (компенсированная) гипотония жителейвысокогорья.

Патологическая гипотония:

1. Нейроциркуляторная (первичная) гипотония:

а) с нестойким обратимым течением;

б) выраженная стойкая форма (гипотоническая болезнь);

в) с ортостатическим синдромом.

2. Симптоматическая (вторичная) гипотония:

а) острая;

б) хроническая;

в) с выраженным ортостатическим синдромом.

А.Г. Дембо доказал, что у спортсменов встречаются гипотонические состояния разной природы (и физиологические и патологические).

Гипотоническая болезнь - невроз корковых структур с преобладанием процессов торможения в коре больших полушарий. Существуют две формы гипотонической болезни: первичная, а именно - сердечная и церебральная, и вторичная [19, 29].