Место в антимикробной терапии

Показания:

■ Инфекции желчевыводящих путей (сульфапиридазин, сульфадиметоксин, сульфален) - только при невозможности применения других ЛС.

■ Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (ЛС длительного и сверхдлительного действия) - только при невозможности применения других ЛС.

■ Хламидийные инфекции, токсоплазмоз, инфекции, вызванные нокардиями и плазмодиями малярии (сульфапиридазин, сульфамонометоксин, сульфален). ЛС, предназначенные для лечения кишечных инфекций, применяют при колиэнтерите и колите.

Салазосульфаниламиды применяют при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона (сульфасалазин, салазодиметоксин, салазопиридазин), а также при ревматоидном артрите.

В настоящее время клиническое значение сульфаниламидов в монотерапии ограничено, это связано с бактериостатическим типом действия, приобретенной резистентностью клинических штаммов бактерий и частотой нежелательных реакций, а для ЛС короткого действия - с необходимостью применять высокие дозы 4-6 раз в сутки.

Сульфаниламиды системного действия в настоящее время следует рассматривать как ЛС второго ряда, когда по тем или иным причинам невозможно назначить более эффективные препараты. Депо-сульфаниламиды удобны для применения (1 или 2 раза в сутки, в низких дозах) и могут использоваться при легких или среднетяжелых формах бактериальных заболеваний практически при любой локализации инфекции.

Препараты серебряных солей сульфаниламидов (сульфатиазол серебра, сульфадиазин серебра) и мафенид высокоэффективны при местном применении и показаны для лечения различных форм гнойной инфекции. Менее эффективны при местном применении мазевые формы сульфаниламидов системного действия (в частности на вазелиновой основе).

В офтальмологической практике при бактериальных конъюнктивитах применяются растворы натриевых солей сульфаниламидов короткого действия (сульфацетамид натрия) или пленки с депо-препаратом (сульфаметоксипиридазин натрия). Салазосульфаниламиды показаны при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, ревматоидном артрите. Основное терапевтическое значение при этих заболеваниях имеет 5-аминосалициловая кислота, высвобождающаяся в процессе восстановительного расщепления салазосульфаниламидов. Сульфаниламиды частично дополняют ее действие, оказывая антимикробное и противовоспалительное действие.

Противопоказания:

■ Гиперчувствительность.

■ Заболевания кроветворной системы.

■ Нарушения функции почек, печени.

■ Заболевания щитовидной железы.

■ Беременность.

■ Кормление грудью.

■ Ранний детский возраст (до 3 мес).