Укусы ядовитых насекомых

Одномоментно при укусе одним насекомым пострадавшему вводится от 0,05 до 0,3 мг яда.

Этиология.

В яде пчел медоносных, ос и шершней содержатся:

· биогенные амины: гистамин, допамин, норадреналин, ацетилхолин;

· протеины и полипептиды: меллитин, МСД-пептид, осиный и шершневый кинины;

· ферменты: фосфолипаза А, фосфолипаза Б, гиалуронидаза.

Патогенез.

Яды оказывают местное воспалительное, резорбтивное, нейротоксическое, гепатотоксическое действие, что обуславливает возбуждение, а затем торможение ЦНС вследствие ганглиоблокируюшего и холинолитического действия яда и развитие гемолиза эритроцитов. Степень тяжести интоксикации зависит от дозы яда (числа укусов), места укусов, от индивидуальной чувствительности организма. Одномоментное ужаление более чем 500 особями обычно бывает смертельным.

Клиника.

Местная реакция проявляется жгучей болью. В месте укуса формируется бледная папула, окруженная поясом гиперемии и отеком различной степени выраженности. Наиболее выраженный отек развивается при ужалении в лицо, при этом довольно часто развивается лимфаденит.

Общие симптомы:

озноб, повышение температуры тела, одышка, головокружение, тахикардия, иногда тошнота, рвота, снижение АД, судороги, угнетение дыхания. К наиболее грозным осложнениям относятся гемолиз и гемоглобинурия.

Неотложная помощь

1. Удалить жало, желательно в первые 2-3 мин., пока не произошло опорожнение ядовитого мешочка.

2. Холод на место укуса.

3. Новокаиновая блокада.

4. Десенсибилизирующая терапия.

5. Стабилизаторы клеточных мембран.

6. Защита почек.

7. Симптоматическая терапия.

8. Форсированный диурез.

9. Ощелачивание крови (по показаниям).

4.2.3 КОМА