Укусы змей и ядовитых насекомых укусы змей

Патогенез.

Яд гадюки содержит фосфолипазу, гиалуронидазу, лецитиназу и другие биологически активные вещества. Яд, проникая в кровь, посредством фосфолипазы активирует лицитин, который обладает гемолитическим и цитолитическим действием, что приводит к поражению крови и тканей, вызывая кардиотоксический, антикоагуляционный и цитолитический эффект. Змеиный яд повышает проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего возникает отек тканей, некроз пораженных участков.

Клиника.

Острая боль в месте укуса и отек, который может распространяться на всю пораженную конечность. Психические расстройства: страх, возбуждение, тревога. Далее, и очень быстро, могут возникать схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица. Наиболее серьезными симптомами в первые минуты являются гипотензия и потеря сознания.

Неотложная помощь на месте происшествия.

Выдавливание первых капель крови из раны или отсасывание ее из раны (при условии, что у оказывающего первую помощь здоровые зубы, не повреждена слизистая оболочка ротовой полости и есть чем полоскать рот). Применение жгута противопоказано!

Госпитальный этап

1. Промывание раны.

2. Введение специфической моно - или поливалентной противозмеиной сыворотки по Безредка в дозе 500-1000 ЕД в/м, при тяжелых случаях необходимо повторное в/в введение.

3. С профилактической целью вводится противостолбнячная сыворотка.

4. Циркулярная новокаиновая блокада.

5. Стабилизаторы клеточных мембран (преднизолон до 500 мг/сут).

6. Гепарин по 5000 ЕД п/к или в/м 4 раза в сутки под контролем коагулограммы.

7. Иммобилизация конечности, местное охлаждение (при возможности).

8. Профилактика ОПН.

9. Симптоматическая терапия.